CAJ | 학술논문

目的:观察甲状腺次全切除术中电针刺激双侧"合谷"、"内关"穴对儿茶酚胺的干预效果.方法:①选取2005-05/2006-03暨南大学附属第一医院拟行择期甲状腺次全切除术的住院患者60例,按随机对照Doll's法分为电针刺激+颈丛阻滞组、单纯颈丛阻滞组,各30例.两组患者性别、年龄、身高、体重、手术时间、病种等差异均无显著性意义(P＞0.05).②电针刺激+颈丛阻滞组患者分别于双侧"内关"、"合谷"穴皮肤消毒后刺入银针,直到有明显"得气"感觉,接上电刺激仪连续高频密波刺激(60 Hz,1～2 mA,20 V),以能耐受无特殊不适为度,观察约10 min后行双侧颈深丛阻滞.单纯颈丛阻滞组不给予电针刺激,只以同法行颈丛阻滞.③分别于麻醉前(t1)、双侧颈丛阻滞后5 min(t2)、切开皮肤(t3)、剥离甲状腺(t4)、缝皮前(t5、缝皮后5 min(t6)各时间点记录两组平均动脉血压、心率、手指血氧饱和度、肾上腺素、去甲肾上腺素的变化.同时对患者术中疼痛程度(0分=无痛,10分=剧痛)及镇静与紧张程度(0分=轻松舒适,10分=紧张不适)进行评分.观察围术期并发症和毒副反应.结果:按实际处理分析,实验选取拟行择期甲状腺次全切除术的住院患者60例,电针刺激+颈丛阻滞组有1例患者因冰冻切片为甲状腺癌需行扩大根治术改全身麻醉而剔除.①围术期神经内分泌应激反应指标-儿茶酚胺检测结果:单纯颈丛阻滞组肾上腺素浓度在剥离甲状腺、缝皮前、缝皮后5min明显高于电针刺激+颈丛阻滞组(P＜0.01),去甲肾上腺素浓度于缝皮前、缝皮后5min明显高于电针刺激+颈丛阻滞组(P＜0.05).②围术期各项循环指标检测结果:术中平均动脉血压电针刺激+颈丛阻滞组比较稳定,而单纯颈丛阻滞组波动明显,于切开皮肤、剥离甲状腺、缝皮前明显升高(P＜0.01);单纯颈丛阻滞组心率于切开皮肤、剥离甲状腺时间点明显高于电针刺激+颈丛阻滞组(P＜0.01);两组手指血氧饱和度基本相似(P＞0.05).③术中疼痛程度评分、镇静与紧张程度评分结果:电针刺激+颈丛阻滞组患者术中疼痛程度评分、镇静与紧张程度评分均明显低于单纯颈丛阻滞组(P＜0.01).④围术期并发症和毒副作用:术后恶心呕吐发生率电针刺激+颈丛阻滞组明显低于单纯颈丛阻滞组(P＜0.05).结论:电针刺激"合谷"、"内关"穴联合颈丛阻滞应用于甲状腺切除手术较单纯颈丛阻滞效果更好,明显减轻心血管系统和神经内分泌系统应激反应. 目的:觀察甲狀腺次全切除術中電針刺激雙側"閤穀"、"內關"穴對兒茶酚胺的榦預效果.方法:①選取2005-05/2006-03暨南大學附屬第一醫院擬行擇期甲狀腺次全切除術的住院患者60例,按隨機對照Doll's法分為電針刺激+頸叢阻滯組、單純頸叢阻滯組,各30例.兩組患者性彆、年齡、身高、體重、手術時間、病種等差異均無顯著性意義(P＞0.05).②電針刺激+頸叢阻滯組患者分彆于雙側"內關"、"閤穀"穴皮膚消毒後刺入銀針,直到有明顯"得氣"感覺,接上電刺激儀連續高頻密波刺激(60 Hz,1～2 mA,20 V),以能耐受無特殊不適為度,觀察約10 min後行雙側頸深叢阻滯.單純頸叢阻滯組不給予電針刺激,隻以同法行頸叢阻滯.③分彆于痳醉前(t1)、雙側頸叢阻滯後5 min(t2)、切開皮膚(t3)、剝離甲狀腺(t4)、縫皮前(t5、縫皮後5 min(t6)各時間點記錄兩組平均動脈血壓、心率、手指血氧飽和度、腎上腺素、去甲腎上腺素的變化.同時對患者術中疼痛程度(0分=無痛,10分=劇痛)及鎮靜與緊張程度(0分=輕鬆舒適,10分=緊張不適)進行評分.觀察圍術期併髮癥和毒副反應.結果:按實際處理分析,實驗選取擬行擇期甲狀腺次全切除術的住院患者60例,電針刺激+頸叢阻滯組有1例患者因冰凍切片為甲狀腺癌需行擴大根治術改全身痳醉而剔除.①圍術期神經內分泌應激反應指標-兒茶酚胺檢測結果:單純頸叢阻滯組腎上腺素濃度在剝離甲狀腺、縫皮前、縫皮後5min明顯高于電針刺激+頸叢阻滯組(P＜0.01),去甲腎上腺素濃度于縫皮前、縫皮後5min明顯高于電針刺激+頸叢阻滯組(P＜0.05).②圍術期各項循環指標檢測結果:術中平均動脈血壓電針刺激+頸叢阻滯組比較穩定,而單純頸叢阻滯組波動明顯,于切開皮膚、剝離甲狀腺、縫皮前明顯升高(P＜0.01);單純頸叢阻滯組心率于切開皮膚、剝離甲狀腺時間點明顯高于電針刺激+頸叢阻滯組(P＜0.01);兩組手指血氧飽和度基本相似(P＞0.05).③術中疼痛程度評分、鎮靜與緊張程度評分結果:電針刺激+頸叢阻滯組患者術中疼痛程度評分、鎮靜與緊張程度評分均明顯低于單純頸叢阻滯組(P＜0.01).④圍術期併髮癥和毒副作用:術後噁心嘔吐髮生率電針刺激+頸叢阻滯組明顯低于單純頸叢阻滯組(P＜0.05).結論:電針刺激"閤穀"、"內關"穴聯閤頸叢阻滯應用于甲狀腺切除手術較單純頸叢阻滯效果更好,明顯減輕心血管繫統和神經內分泌繫統應激反應.
목적:관찰갑상선차전절제술중전침자격쌍측"합곡"、"내관"혈대인다분알적간예효과.방법:①선취2005-05/2006-03기남대학부속제일의원의행택기갑상선차전절제술적주원환자60례,안수궤대조Doll's법분위전침자격+경총조체조、단순경총조체조,각30례.량조환자성별、년령、신고、체중、수술시간、병충등차이균무현저성의의(P＞0.05).②전침자격+경총조체조환자분별우쌍측"내관"、"합곡"혈피부소독후자입은침,직도유명현"득기"감각,접상전자격의련속고빈밀파자격(60 Hz,1～2 mA,20 V),이능내수무특수불괄위도,관찰약10 min후행쌍측경심총조체.단순경총조체조불급여전침자격,지이동법행경총조체.③분별우마취전(t1)、쌍측경총조체후5 min(t2)、절개피부(t3)、박리갑상선(t4)、봉피전(t5、봉피후5 min(t6)각시간점기록량조평균동맥혈압、심솔、수지혈양포화도、신상선소、거갑신상선소적변화.동시대환자술중동통정도(0분=무통,10분=극통)급진정여긴장정도(0분=경송서괄,10분=긴장불괄)진행평분.관찰위술기병발증화독부반응.결과:안실제처리분석,실험선취의행택기갑상선차전절제술적주원환자60례,전침자격+경총조체조유1례환자인빙동절편위갑상선암수행확대근치술개전신마취이척제.①위술기신경내분비응격반응지표-인다분알검측결과:단순경총조체조신상선소농도재박리갑상선、봉피전、봉피후5min명현고우전침자격+경총조체조(P＜0.01),거갑신상선소농도우봉피전、봉피후5min명현고우전침자격+경총조체조(P＜0.05).②위술기각항순배지표검측결과:술중평균동맥혈압전침자격+경총조체조비교은정,이단순경총조체조파동명현,우절개피부、박리갑상선、봉피전명현승고(P＜0.01);단순경총조체조심솔우절개피부、박리갑상선시간점명현고우전침자격+경총조체조(P＜0.01);량조수지혈양포화도기본상사(P＞0.05).③술중동통정도평분、진정여긴장정도평분결과:전침자격+경총조체조환자술중동통정도평분、진정여긴장정도평분균명현저우단순경총조체조(P＜0.01).④위술기병발증화독부작용:술후악심구토발생솔전침자격+경총조체조명현저우단순경총조체조(P＜0.05).결론:전침자격"합곡"、"내관"혈연합경총조체응용우갑상선절제수술교단순경총조체효과경호,명현감경심혈관계통화신경내분비계통응격반응.