CAJ | 학술논문

目的研究不同方法控制性降压对内窥镜下鼻窦手术患者内脏灌注及术中出血量的影响.方法择期内窥镜下鼻窦手术患者30例,随机分为A组(普通全麻组)、B组(硝普钠控制性降压)和C组(硝酸甘油控制性降压).每组10例.在静吸复合全麻下,桡动脉穿刺置管监测平均动脉血压(MAP),B、C组于麻醉后行急性高血容量血液稀释.然后于手术开始前15 min分别予硝普钠或硝酸甘油复合异氟醚吸入行控制性降压,使MAP降至50～55 mmHg,并维持至术毕A组不进行扩容和控制性降压.B、C组于麻醉后(T0)、降压开始时(T1)、降压30min(T2)、降压60min(T3)、停降压30min(T4)[A组未降压,在与降压组相对应的时间即麻醉后(T0)、手术开始前15min(T1)、手术开始后15min(T2)、手术开始后45 min(T3)、手术结束后30min(T4)]时分别记录HR、MAP,并采集动脉血行血气分析,记录PaCO2和pH值.胃二氧化碳张力仪测量PgCO2,根据血气值计算pHi.记录手术出血量和手术时间.结果 B、C组比A组出血量少,手术时间短,C组出血量比B组少.3组病人pHi、PgC02组内前后此较及组间比较均无统计学意义.结论硝酸甘油或硝普钠控制性降压联合急性高血容量稀释时如采用合理的措施,MAP降至50～55 mmHg时并不一定会导致胃肠道循环低灌注和氧合障碍.内窥镜下鼻窦手术控制性降压可减少手术中出血量,且使用硝酸甘油降压比使用硝普钠降压减少出血效果更好.
목적 연구불동방법공제성강압대내규경하비두수술환자내장관주급술중출혈량적영향.방법 택기내규경하비두수술환자30례,수궤분위A조(보통전마조)、B조(초보납공제성강압)화C조(초산감유공제성강압).매조10례.재정흡복합전마하,뇨동맥천자치관감측평균동맥혈압(MAP),B、C조우마취후행급성고혈용량혈액희석.연후우수술개시전15 min분별여초보납혹초산감유복합이불미흡입행공제성강압,사MAP강지50～55 mmHg,병유지지술필A조불진행확용화공제성강압.B、C조우마취후(T0)、강압개시시(T1)、강압30min(T2)、강압60min(T3)、정강압30min(T4)[A조미강압,재여강압조상대응적시간즉마취후(T0)、수술개시전15min(T1)、수술개시후15min(T2)、수술개시후45 min(T3)、수술결속후30min(T4)]시분별기록HR、MAP,병채집동맥혈행혈기분석,기록PaCO2화pH치.위이양화탄장력의측량PgCO2,근거혈기치계산pHi.기록수술출혈량화수술시간.결과 B、C조비A조출혈량소,수술시간단,C조출혈량비B조소.3조병인pHi、PgC02조내전후차교급조간비교균무통계학의의.결론 초산감유혹초보납공제성강압연합급성고혈용량희석시여채용합리적조시,MAP강지50～55 mmHg시병불일정회도치위장도순배저관주화양합장애.내규경하비두수술공제성강압가감소수술중출혈량,차사용초산감유강압비사용초보납강압감소출혈효과경호.