西部医学
西部醫學
서부의학
MEDICAL JOURNAL OF WEST CHINA
2011年
11期
2125-2127
,共3页
程佳%刘建%龙武彬%周彬%朱静
程佳%劉建%龍武彬%週彬%硃靜
정가%류건%룡무빈%주빈%주정
结缔组织病%侵袭性肺部感染%真菌
結締組織病%侵襲性肺部感染%真菌
결체조직병%침습성폐부감염%진균
目的 探讨结缔组织病(CTD)合并侵袭性肺部真菌感染(IPFD的临床表现、病原学特征、易感因素、治疗和预后.方法 根据患者血、支气管灌洗及培真菌培养进行抗真菌治疗,并对其方法与转归进行回分析.结果 20例患者确诊2例,临床诊断13例,拟诊5例,17例患者有原发病活动.所有患者均急性起病,发热(80％)常见,可有不同程度的呼吸道症状.有10例患者并发急性Ⅰ型呼吸衰竭.合并有白细胞减少8例(40％),长期使用糖皮质激素治疗17例(85％),免疫抑制剂治疗10例(50％),使用广谱抗生素治疗12例(60％).侵袭性操作1例(5％).确诊曲霉菌及肺隐球菌各1例.查出白色念珠菌5例、光滑念珠菌1例及克柔念珠菌2例、毛霉菌1例,有9例患者无病原学资料.所有患者均接受抗真菌药,存活16例(80％),死亡4例(20％),其中3例患者合并有肺部间质纤维化、伴呼吸衰竭,1例患者系延迟抗真菌治疗.结论 CTD合并IPFI感染发生率高;起病急,病情重；临床症状不典型;可引起呼吸衰竭；病原菌检出机率不高,死亡率高,重视患者的宿主因素,积极的早期抗真菌治疗可有效改善预后.
目的 探討結締組織病(CTD)閤併侵襲性肺部真菌感染(IPFD的臨床錶現、病原學特徵、易感因素、治療和預後.方法 根據患者血、支氣管灌洗及培真菌培養進行抗真菌治療,併對其方法與轉歸進行迴分析.結果 20例患者確診2例,臨床診斷13例,擬診5例,17例患者有原髮病活動.所有患者均急性起病,髮熱(80％)常見,可有不同程度的呼吸道癥狀.有10例患者併髮急性Ⅰ型呼吸衰竭.閤併有白細胞減少8例(40％),長期使用糖皮質激素治療17例(85％),免疫抑製劑治療10例(50％),使用廣譜抗生素治療12例(60％).侵襲性操作1例(5％).確診麯黴菌及肺隱毬菌各1例.查齣白色唸珠菌5例、光滑唸珠菌1例及剋柔唸珠菌2例、毛黴菌1例,有9例患者無病原學資料.所有患者均接受抗真菌藥,存活16例(80％),死亡4例(20％),其中3例患者閤併有肺部間質纖維化、伴呼吸衰竭,1例患者繫延遲抗真菌治療.結論 CTD閤併IPFI感染髮生率高;起病急,病情重；臨床癥狀不典型;可引起呼吸衰竭；病原菌檢齣機率不高,死亡率高,重視患者的宿主因素,積極的早期抗真菌治療可有效改善預後.
목적 탐토결체조직병(CTD)합병침습성폐부진균감염(IPFD적림상표현、병원학특정、역감인소、치료화예후.방법 근거환자혈、지기관관세급배진균배양진행항진균치료,병대기방법여전귀진행회분석.결과 20례환자학진2례,림상진단13례,의진5례,17례환자유원발병활동.소유환자균급성기병,발열(80％)상견,가유불동정도적호흡도증상.유10례환자병발급성Ⅰ형호흡쇠갈.합병유백세포감소8례(40％),장기사용당피질격소치료17례(85％),면역억제제치료10례(50％),사용엄보항생소치료12례(60％).침습성조작1례(5％).학진곡매균급폐은구균각1례.사출백색념주균5례、광활념주균1례급극유념주균2례、모매균1례,유9례환자무병원학자료.소유환자균접수항진균약,존활16례(80％),사망4례(20％),기중3례환자합병유폐부간질섬유화、반호흡쇠갈,1례환자계연지항진균치료.결론 CTD합병IPFI감염발생솔고;기병급,병정중；림상증상불전형;가인기호흡쇠갈；병원균검출궤솔불고,사망솔고,중시환자적숙주인소,적겁적조기항진균치료가유효개선예후.
