中国危重病急救医学
中國危重病急救醫學
중국위중병급구의학
CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
2007年
9期
539-541
,共3页
杨自建%张翔宇%樊海蓉%蒋欣%王启星%沈菊芳%陈亮
楊自建%張翔宇%樊海蓉%蔣訢%王啟星%瀋菊芳%陳亮
양자건%장상우%번해용%장흔%왕계성%침국방%진량
肺复张术%低氧血症%机械通气%呼气末正压
肺複張術%低氧血癥%機械通氣%呼氣末正壓
폐복장술%저양혈증%궤계통기%호기말정압
目的 总结肺复张术对机械通气患者血压、血氧饱和度(SO2)的影响及其临床效果.方法 选择2005年7月-2007年2月46例实施肺复张术患者的临床资料,分析其复张效果、肺复张术的不良反应等.肺复张采取固定驱动压、逐渐升高呼气末正压(PEEP)的方法,所有肺复张患者均进行有创动脉血压监测.结果 46例患者进行了252次肺复张术,其中1例军团菌肺炎患者发生纵隔气肿;1例患者因存在卵圆孔未闭,复张无效;肺复张总有效率为91%.肺复张中有效PEEP变化较大,最低8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最高30 cm H2O;SO2维持最短0.4 h,最长368 h,平均每例患者接受5.48次,其中有1例患者最多接受16次肺复张术.23例患者在肺复张中曾经发生过低氧血症(占50%),252次肺复张术中发生101次低氧血症(占40%);开始诱发低氧血症的最低PEEP为8 cm H2O,最高为22 cm H2O,平均12.7 cm H2O.25例患者肺复张中曾发生过血压短暂降低(占54%),252次肺复张中有93次血压短暂降低(占37%);开始出现血压下降的最低PEEP为6 cm H2O,最高为23 cm H2O,平均13.9 cm H 2O.结论 肺复张术可以有效改善SO2,PEEP的设定应遵循个体化的原则.
目的 總結肺複張術對機械通氣患者血壓、血氧飽和度(SO2)的影響及其臨床效果.方法 選擇2005年7月-2007年2月46例實施肺複張術患者的臨床資料,分析其複張效果、肺複張術的不良反應等.肺複張採取固定驅動壓、逐漸升高呼氣末正壓(PEEP)的方法,所有肺複張患者均進行有創動脈血壓鑑測.結果 46例患者進行瞭252次肺複張術,其中1例軍糰菌肺炎患者髮生縱隔氣腫;1例患者因存在卵圓孔未閉,複張無效;肺複張總有效率為91%.肺複張中有效PEEP變化較大,最低8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最高30 cm H2O;SO2維持最短0.4 h,最長368 h,平均每例患者接受5.48次,其中有1例患者最多接受16次肺複張術.23例患者在肺複張中曾經髮生過低氧血癥(佔50%),252次肺複張術中髮生101次低氧血癥(佔40%);開始誘髮低氧血癥的最低PEEP為8 cm H2O,最高為22 cm H2O,平均12.7 cm H2O.25例患者肺複張中曾髮生過血壓短暫降低(佔54%),252次肺複張中有93次血壓短暫降低(佔37%);開始齣現血壓下降的最低PEEP為6 cm H2O,最高為23 cm H2O,平均13.9 cm H 2O.結論 肺複張術可以有效改善SO2,PEEP的設定應遵循箇體化的原則.
목적 총결폐복장술대궤계통기환자혈압、혈양포화도(SO2)적영향급기림상효과.방법 선택2005년7월-2007년2월46례실시폐복장술환자적림상자료,분석기복장효과、폐복장술적불량반응등.폐복장채취고정구동압、축점승고호기말정압(PEEP)적방법,소유폐복장환자균진행유창동맥혈압감측.결과 46례환자진행료252차폐복장술,기중1례군단균폐염환자발생종격기종;1례환자인존재란원공미폐,복장무효;폐복장총유효솔위91%.폐복장중유효PEEP변화교대,최저8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),최고30 cm H2O;SO2유지최단0.4 h,최장368 h,평균매례환자접수5.48차,기중유1례환자최다접수16차폐복장술.23례환자재폐복장중증경발생과저양혈증(점50%),252차폐복장술중발생101차저양혈증(점40%);개시유발저양혈증적최저PEEP위8 cm H2O,최고위22 cm H2O,평균12.7 cm H2O.25례환자폐복장중증발생과혈압단잠강저(점54%),252차폐복장중유93차혈압단잠강저(점37%);개시출현혈압하강적최저PEEP위6 cm H2O,최고위23 cm H2O,평균13.9 cm H 2O.결론 폐복장술가이유효개선SO2,PEEP적설정응준순개체화적원칙.
