中国心血管病研究杂志
中國心血管病研究雜誌
중국심혈관병연구잡지
CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REVIEW
2005年
2期
93-97
,共5页
程远植%陶凉%刘燕%黄维勤%朱团结
程遠植%陶涼%劉燕%黃維勤%硃糰結
정원식%도량%류연%황유근%주단결
De Bakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层%手术治疗%术后康复%随访
De Bakey Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層%手術治療%術後康複%隨訪
De Bakey Ⅰ、Ⅱ형주동맥협층%수술치료%술후강복%수방
目的总结主动脉夹层病人的外科治疗、术后康复经验及中期随访结果.方法2001年3月～2004年5月对36例De Bakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层患者进行手术治疗,其中11例行Bentall手术;11例行Bentall手术+二尖瓣置换+三尖瓣成形术;5例行升主动脉置换术+主动脉瓣成形手术+全弓置换术+象鼻手术或降主动脉支架术(腔内隔绝术);3例行升主动脉置换术;2例行Bentall手术+次全弓置换术;2例行升主动脉置换术+主瓣动瓣置换术;2例行升主动脉置换术+主动脉瓣成形术.出院病人由专人负责术后康复治疗和定期随访.术后早期使用血管紧张素转换酶抑制、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂,心功能恢复后使用β受体阻滞剂和长效钙拮抗剂严格控制血压和心率,并正确抗凝治疗.结果本组总死亡率为2.78%,其中急诊手术为12例,死亡1例,急诊手术死亡率为8.3%;择期手术24例,无死亡.主动脉阻断时间和体外循环时间与气管拔管时间呈正相关,相关系数分别为r=0.510,P=0.029和r=0.624,P=0.004,有显著相关性.主动脉阻断时间＞100分钟和体外循环时间＞200分钟与分别≤100分钟和≤200分钟的病人住院死亡和并发症的发生率的差异有统计学意义(P=0.003).出院35例患者全部接受术后康复治疗及中期随访.术后康复治疗3个月至36个月后(平均治疗9个月),31例心脏扩大及心功能不全患者中30例(96.78%)心脏大小恢复正常,心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级.术前左室舒张未内径和与术后康复时间呈正相关,分别为r=0.724,P=0.0016,左室射血分数与术后康复时间呈负相r=-0.83,P=0.002,有高度相关性.术后随访3～40个月,平均随访25.7个月.随访病人无心血管相关事件.结论De Bakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层手术治疗效果满意,尽早手术治疗及减少术中主动脉阻断时间与体外循环时间,可望进一步减少术后死亡率和并发症,并可减少ICU插管时间.术前左室舒张末内径大和左室射血分数低者,术后康复治疗时间要足够长.重视后期药物治疗,可望进一步改善远期预后.
目的總結主動脈夾層病人的外科治療、術後康複經驗及中期隨訪結果.方法2001年3月～2004年5月對36例De Bakey Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層患者進行手術治療,其中11例行Bentall手術;11例行Bentall手術+二尖瓣置換+三尖瓣成形術;5例行升主動脈置換術+主動脈瓣成形手術+全弓置換術+象鼻手術或降主動脈支架術(腔內隔絕術);3例行升主動脈置換術;2例行Bentall手術+次全弓置換術;2例行升主動脈置換術+主瓣動瓣置換術;2例行升主動脈置換術+主動脈瓣成形術.齣院病人由專人負責術後康複治療和定期隨訪.術後早期使用血管緊張素轉換酶抑製、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑,心功能恢複後使用β受體阻滯劑和長效鈣拮抗劑嚴格控製血壓和心率,併正確抗凝治療.結果本組總死亡率為2.78%,其中急診手術為12例,死亡1例,急診手術死亡率為8.3%;擇期手術24例,無死亡.主動脈阻斷時間和體外循環時間與氣管拔管時間呈正相關,相關繫數分彆為r=0.510,P=0.029和r=0.624,P=0.004,有顯著相關性.主動脈阻斷時間＞100分鐘和體外循環時間＞200分鐘與分彆≤100分鐘和≤200分鐘的病人住院死亡和併髮癥的髮生率的差異有統計學意義(P=0.003).齣院35例患者全部接受術後康複治療及中期隨訪.術後康複治療3箇月至36箇月後(平均治療9箇月),31例心髒擴大及心功能不全患者中30例(96.78%)心髒大小恢複正常,心功能恢複到Ⅰ～Ⅱ級.術前左室舒張未內徑和與術後康複時間呈正相關,分彆為r=0.724,P=0.0016,左室射血分數與術後康複時間呈負相r=-0.83,P=0.002,有高度相關性.術後隨訪3～40箇月,平均隨訪25.7箇月.隨訪病人無心血管相關事件.結論De Bakey Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層手術治療效果滿意,儘早手術治療及減少術中主動脈阻斷時間與體外循環時間,可望進一步減少術後死亡率和併髮癥,併可減少ICU插管時間.術前左室舒張末內徑大和左室射血分數低者,術後康複治療時間要足夠長.重視後期藥物治療,可望進一步改善遠期預後.
목적총결주동맥협층병인적외과치료、술후강복경험급중기수방결과.방법2001년3월～2004년5월대36례De Bakey Ⅰ、Ⅱ형주동맥협층환자진행수술치료,기중11례행Bentall수술;11례행Bentall수술+이첨판치환+삼첨판성형술;5례행승주동맥치환술+주동맥판성형수술+전궁치환술+상비수술혹강주동맥지가술(강내격절술);3례행승주동맥치환술;2례행Bentall수술+차전궁치환술;2례행승주동맥치환술+주판동판치환술;2례행승주동맥치환술+주동맥판성형술.출원병인유전인부책술후강복치료화정기수방.술후조기사용혈관긴장소전환매억제、β수체조체제화철고동길항제,심공능회복후사용β수체조체제화장효개길항제엄격공제혈압화심솔,병정학항응치료.결과본조총사망솔위2.78%,기중급진수술위12례,사망1례,급진수술사망솔위8.3%;택기수술24례,무사망.주동맥조단시간화체외순배시간여기관발관시간정정상관,상관계수분별위r=0.510,P=0.029화r=0.624,P=0.004,유현저상관성.주동맥조단시간＞100분종화체외순배시간＞200분종여분별≤100분종화≤200분종적병인주원사망화병발증적발생솔적차이유통계학의의(P=0.003).출원35례환자전부접수술후강복치료급중기수방.술후강복치료3개월지36개월후(평균치료9개월),31례심장확대급심공능불전환자중30례(96.78%)심장대소회복정상,심공능회복도Ⅰ～Ⅱ급.술전좌실서장미내경화여술후강복시간정정상관,분별위r=0.724,P=0.0016,좌실사혈분수여술후강복시간정부상r=-0.83,P=0.002,유고도상관성.술후수방3～40개월,평균수방25.7개월.수방병인무심혈관상관사건.결론De Bakey Ⅰ、Ⅱ형주동맥협층수술치료효과만의,진조수술치료급감소술중주동맥조단시간여체외순배시간,가망진일보감소술후사망솔화병발증,병가감소ICU삽관시간.술전좌실서장말내경대화좌실사혈분수저자,술후강복치료시간요족구장.중시후기약물치료,가망진일보개선원기예후.
