CAJ | 학술논문

目的总结脊髓髓内胶质瘤显微神经外科手术治疗的经验.方法 1999年至2005年共手术治疗脊髓髓内胶质瘤71例,男39例,女32例,年龄4～68岁(平均38.1岁),病程2个月～9年;肿瘤直径占脊髓横断面的60%～90%,长度跨越4～11个椎体;临床表现按McCormick神经功能分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级49例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例.早期42例采用传统椎板切除术,后期29例采用整块切除棘突及椎板后再回植重建的方法进入椎管,在显微镜下沿脊髓后正中裂切开脊髓显露肿瘤并分块切除.结果手术全切肿瘤59例(83%),大部分切除12例(17%).术后病理诊断:室管膜瘤51例(72%),星形细胞瘤19例(27%),恶性小圆细胞瘤1例(1%).术后近期症状较术前加重或出现新的神经损害症状者40例(56%),症状改善或无变化者31例(44%).随访6个月～6年,52例(73.2%)恢复正常工作或学习,13例(18.3%)可自理生活,6例(8.5%)不能自理生活;肿瘤复发2例.患者功能预后与术前神经功能分级密切相关,术前神经损害症状越轻,术后恢复越好.结论显微神经外科手术切除脊髓髓内胶质瘤是目前最有效的治疗措施,最佳手术时机是在患者尚未发生严重神经损害症状之前.
목적 총결척수수내효질류현미신경외과수술치료적경험.방법 1999년지2005년공수술치료척수수내효질류71례,남39례,녀32례,년령4～68세(평균38.1세),병정2개월～9년;종류직경점척수횡단면적60%～90%,장도과월4～11개추체;림상표현안McCormick신경공능분급:Ⅰ급11례,Ⅱ급49례,Ⅲ급8례,Ⅳ급3례.조기42례채용전통추판절제술,후기29례채용정괴절제극돌급추판후재회식중건적방법진입추관,재현미경하연척수후정중렬절개척수현로종류병분괴절제.결과 수술전절종류59례(83%),대부분절제12례(17%).술후병리진단:실관막류51례(72%),성형세포류19례(27%),악성소원세포류1례(1%).술후근기증상교술전가중혹출현신적신경손해증상자40례(56%),증상개선혹무변화자31례(44%).수방6개월～6년,52례(73.2%)회복정상공작혹학습,13례(18.3%)가자리생활,6례(8.5%)불능자리생활;종류복발2례.환자공능예후여술전신경공능분급밀절상관,술전신경손해증상월경,술후회복월호.결론 현미신경외과수술절제척수수내효질류시목전최유효적치료조시,최가수술시궤시재환자상미발생엄중신경손해증상지전.