中国循环杂志
中國循環雜誌
중국순배잡지
CHINESE CIRCULATION JOURNAL
2006年
4期
257-261
,共5页
宫鑫%杨军%方毅民%李善春%林乐军%任法鑫%于卫
宮鑫%楊軍%方毅民%李善春%林樂軍%任法鑫%于衛
궁흠%양군%방의민%리선춘%림악군%임법흠%우위
心肌梗塞%冠状动脉介入治疗%心肌无复流%核素心肌灌注显像
心肌梗塞%冠狀動脈介入治療%心肌無複流%覈素心肌灌註顯像
심기경새%관상동맥개입치료%심기무복류%핵소심기관주현상
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管再通达心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流后心肌组织灌注的动态演变,以探讨心肌无复流现象的临床特点及意义.方法:43例AMI患者,急诊冠状动脉介入治疗后梗死相关血管血流达TIMI 3级.分别于冠状动脉介入治疗后即刻、24 h内、2周和3个月时行单光子发射型计算机断层扫描(SPECT).根据心肌灌注缺损积分,将患者分为无复流组(17例)和复流组(26例).分析两组心肌灌注缺损积分、左心室射血分数、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)的变化规律,并进行组间比较.结果:(1)无复流组在冠状动脉介入治疗后即刻、24 h内、2周和3个月时的心肌灌注缺损积分分别为8.5±1.9,6.4±2.3、4.6±2.1和4.2±1.7,复流组为4.1±1.0、1.7±1.2、0.5±1.1和0.4±1.0;无复流组和复流组冠状动脉介入治疗后积分在2周内均呈逐渐减低趋势,至2周时趋与稳定,2周和3个月之间比较均无显著差异(P＞0.05);两组间同时相点比较,无复流组心肌灌注缺损积分在各点均显著高于复流组(P＜0.01).(2)两组左心室射血分数均呈逐渐增加趋势,但无复流组左心室射血分数较复流组恢复延迟,且在各时点均显著低于复流组.复流组冠状动脉介入治疗后左心室舒张末容积逐渐减小,无复流组则继续增加,2周时达高峰,而后开始减小,3个月时虽低于2周时,但仍显著大于冠状动脉介入治疗后24 h内(P＜0.01);无复流组的左心室舒张末容积在各时相点均显著大于复流组.(3)无复流组冠状动脉介入治疗后即刻的灌注缺损积分与同时相点和3个月时的左心室射血分数均呈显著负相关(分别为r=-0.512,P＜0.05和r=-0.498,P＜0.05).结论:AMI血运重建后梗死相关血管血流达TIMI 3级的患者仍存在心肌无复流现象,但心肌无复流现象有随时间改善的趋势,至2周左右趋于稳定;早期的心肌灌注状况与后期的心功能恢复及左心室重构的发生密切相关.
目的:觀察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相關血管再通達心肌梗死溶栓治療臨床試驗(TIMI)3級血流後心肌組織灌註的動態縯變,以探討心肌無複流現象的臨床特點及意義.方法:43例AMI患者,急診冠狀動脈介入治療後梗死相關血管血流達TIMI 3級.分彆于冠狀動脈介入治療後即刻、24 h內、2週和3箇月時行單光子髮射型計算機斷層掃描(SPECT).根據心肌灌註缺損積分,將患者分為無複流組(17例)和複流組(26例).分析兩組心肌灌註缺損積分、左心室射血分數、左心室舒張末期容積(LVEDV)和左心室收縮末期容積(LVESV)的變化規律,併進行組間比較.結果:(1)無複流組在冠狀動脈介入治療後即刻、24 h內、2週和3箇月時的心肌灌註缺損積分分彆為8.5±1.9,6.4±2.3、4.6±2.1和4.2±1.7,複流組為4.1±1.0、1.7±1.2、0.5±1.1和0.4±1.0;無複流組和複流組冠狀動脈介入治療後積分在2週內均呈逐漸減低趨勢,至2週時趨與穩定,2週和3箇月之間比較均無顯著差異(P＞0.05);兩組間同時相點比較,無複流組心肌灌註缺損積分在各點均顯著高于複流組(P＜0.01).(2)兩組左心室射血分數均呈逐漸增加趨勢,但無複流組左心室射血分數較複流組恢複延遲,且在各時點均顯著低于複流組.複流組冠狀動脈介入治療後左心室舒張末容積逐漸減小,無複流組則繼續增加,2週時達高峰,而後開始減小,3箇月時雖低于2週時,但仍顯著大于冠狀動脈介入治療後24 h內(P＜0.01);無複流組的左心室舒張末容積在各時相點均顯著大于複流組.(3)無複流組冠狀動脈介入治療後即刻的灌註缺損積分與同時相點和3箇月時的左心室射血分數均呈顯著負相關(分彆為r=-0.512,P＜0.05和r=-0.498,P＜0.05).結論:AMI血運重建後梗死相關血管血流達TIMI 3級的患者仍存在心肌無複流現象,但心肌無複流現象有隨時間改善的趨勢,至2週左右趨于穩定;早期的心肌灌註狀況與後期的心功能恢複及左心室重構的髮生密切相關.
목적:관찰급성심기경사(AMI)환자경사상관혈관재통체심기경사용전치료림상시험(TIMI)3급혈류후심기조직관주적동태연변,이탐토심기무복류현상적림상특점급의의.방법:43례AMI환자,급진관상동맥개입치료후경사상관혈관혈류체TIMI 3급.분별우관상동맥개입치료후즉각、24 h내、2주화3개월시행단광자발사형계산궤단층소묘(SPECT).근거심기관주결손적분,장환자분위무복류조(17례)화복류조(26례).분석량조심기관주결손적분、좌심실사혈분수、좌심실서장말기용적(LVEDV)화좌심실수축말기용적(LVESV)적변화규률,병진행조간비교.결과:(1)무복류조재관상동맥개입치료후즉각、24 h내、2주화3개월시적심기관주결손적분분별위8.5±1.9,6.4±2.3、4.6±2.1화4.2±1.7,복류조위4.1±1.0、1.7±1.2、0.5±1.1화0.4±1.0;무복류조화복류조관상동맥개입치료후적분재2주내균정축점감저추세,지2주시추여은정,2주화3개월지간비교균무현저차이(P＞0.05);량조간동시상점비교,무복류조심기관주결손적분재각점균현저고우복류조(P＜0.01).(2)량조좌심실사혈분수균정축점증가추세,단무복류조좌심실사혈분수교복류조회복연지,차재각시점균현저저우복류조.복류조관상동맥개입치료후좌심실서장말용적축점감소,무복류조칙계속증가,2주시체고봉,이후개시감소,3개월시수저우2주시,단잉현저대우관상동맥개입치료후24 h내(P＜0.01);무복류조적좌심실서장말용적재각시상점균현저대우복류조.(3)무복류조관상동맥개입치료후즉각적관주결손적분여동시상점화3개월시적좌심실사혈분수균정현저부상관(분별위r=-0.512,P＜0.05화r=-0.498,P＜0.05).결론:AMI혈운중건후경사상관혈관혈류체TIMI 3급적환자잉존재심기무복류현상,단심기무복류현상유수시간개선적추세,지2주좌우추우은정;조기적심기관주상황여후기적심공능회복급좌심실중구적발생밀절상관.
