CAJ | 학술논문

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术中阴侧路径解剖关系及阴侧理想手术路径对临床的适用性、可行性和指导性.方法:对我院47例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组47例中46例手术成功,分离前后穹窿时宜注射经稀释的垂体后叶素能有效止血,术中发现距离宫颈及峡部2～3 mm远断离缝扎主韧带及骶韧带后,即可显露子宫动脉的下行支及伴随静脉;断离缝扎后,向下牵拉子宫,沿血管内侧向上断离又发现子宫动脉上行支及(或)分支,子宫动脉上行支或其分支与其下行动脉直径十分相似,且动静脉可为1～2支;术中未发现断离子宫动脉主干.宫颈一侧钳夹为4～5次.无输尿管损伤.结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术阴侧的理想手术路径是:前后方路径沿宫颈、峡部表面疏松组织分离;侧方路径为骶、主韧带及子宫动脉上下行支及伴随静脉作为路径外侧的手术引导标志,宫颈、峡部、宫体外侧作为路径内侧的引导标志;注意辨别子宫动脉上行支是否有分支及伴随静脉.
목적:탐토복강경보조음식자궁절제술중음측로경해부관계급음측이상수술로경대림상적괄용성、가행성화지도성.방법:대아원47례행복강경보조음식자궁절제술환자적림상자료진행회고성분석.결과:본조47례중46례수술성공,분리전후궁륭시의주사경희석적수체후협소능유효지혈,술중발현거리궁경급협부2～3 mm원단리봉찰주인대급저인대후,즉가현로자궁동맥적하행지급반수정맥;단리봉찰후,향하견랍자궁,연혈관내측향상단리우발현자궁동맥상행지급(혹)분지,자궁동맥상행지혹기분지여기하행동맥직경십분상사,차동정맥가위1～2지;술중미발현단리자궁동맥주간.궁경일측겸협위4～5차.무수뇨관손상.결론:복강경보조음식자궁절제술음측적이상수술로경시:전후방로경연궁경、협부표면소송조직분리;측방로경위저、주인대급자궁동맥상하행지급반수정맥작위로경외측적수술인도표지,궁경、협부、궁체외측작위로경내측적인도표지;주의변별자궁동맥상행지시부유분지급반수정맥.