CAJ | 학술논문

目的探讨胸腰椎脊柱结核通过前后手术入路行病灶清除一期椎间植骨融合、内固定的治疗疗效.方法回顾性分析2006年1月至2011年1月,采用前后路手术入路行病灶清除一期椎间自体髂骨植骨融合、内固定的手术方式治疗胸腰椎脊柱结核患者32例.术前正规抗结核治疗3～5周,其中术中彻底清除病灶组织,对骨质破坏缺损采用自体髂骨植骨同时行前路钉板或钉棒系统内固定21例.采用前路病灶清除自体髂骨植骨后路椎弓内固定系统内固定11例.术后卧床6～8周,继续正规抗结核治疗9～18个月.结果本组32例患者均获得随访,随访时间6～24个月,1例患者出现切口不愈合,其他患者手术切口均一期愈合.术后摄X线片提示植骨及内固定位置良好,Cobb's角平均14.30°.均获骨性融合,融合时间4～7个月.无内固定松动、脱落、断裂,愈合后Cobb's角平均15.2°,无明显矫正角度丢失.术前、术后后凸角度的差异有统计学意义(P＜0.05),脊髓功能恢复良好.其中合并神经损害20例,按Frankel分级,C级3例中有1例恢复至D级,1例恢复至E级,1例分级无明显变化,D级17例中有12例恢复至E级,5例分级无明显变化.无复发病例.结论前后手术入路病灶清除一期植骨融合、内固定治疗胸腰椎脊柱结核,椎体前方病灶清除、椎管减压彻底,植骨量大,结合有效内固定避免植骨块松动、脱出,植骨融合率高并有效矫正脊柱后凸畸形.
목적 탐토흉요추척주결핵통과전후수술입로행병조청제일기추간식골융합、내고정적치료료효.방법 회고성분석2006년1월지2011년1월,채용전후로수술입로행병조청제일기추간자체가골식골융합、내고정적수술방식치료흉요추척주결핵환자32례.술전정규항결핵치료3～5주,기중술중철저청제병조조직,대골질파배결손채용자체가골식골동시행전로정판혹정봉계통내고정21례.채용전로병조청제자체가골식골후로추궁내고정계통내고정11례.술후와상6～8주,계속정규항결핵치료9～18개월.결과 본조32례환자균획득수방,수방시간6～24개월,1례환자출현절구불유합,기타환자수술절구균일기유합.술후섭X선편제시식골급내고정위치량호,Cobb's각평균14.30°.균획골성융합,융합시간4～7개월.무내고정송동、탈락、단렬,유합후Cobb's각평균15.2°,무명현교정각도주실.술전、술후후철각도적차이유통계학의의(P＜0.05),척수공능회복량호.기중합병신경손해20례,안Frankel분급,C급3례중유1례회복지D급,1례회복지E급,1례분급무명현변화,D급17례중유12례회복지E급,5례분급무명현변화.무복발병례.결론 전후수술입로병조청제일기식골융합、내고정치료흉요추척주결핵,추체전방병조청제、추관감압철저,식골량대,결합유효내고정피면식골괴송동、탈출,식골융합솔고병유효교정척주후철기형.