CAJ | 학술논문

目的观察6例子宫苗勒腺肉瘤(uterus Müllerian adenosarcoma,UMA)的临床病理特点、免疫表型,提高对其诊断、鉴别诊断和治疗水平.方法回顾性分析病理确诊的6例UMA临床特点、肿瘤组织形态学特征及肿瘤免疫表型,并随访观察.结果 6例患者4例发生于子宫内膜,2例发生于宫颈.临床主要表现为阴道异常出血、盆腔疼痛和子宫颈息肉.全部行手术治疗,4例术后辅以化疗,2例放疗.4例发生于子宫内膜者形态学均为低级别腺肉瘤,术后辅以化疗至今无复发;2例发生于宫颈者均合并有软骨肉瘤异源性成分,术后辅助放、化疗2年后因肿瘤复发死亡.镜下所有病例均可见不规则囊性扩张、裂隙样腺体和肿瘤间质以腺周套袖样及息肉样突入腺腔的形态学特征,肿瘤间质核分裂象2～12个/10 HPF.2例伴有软骨肉瘤异源性成分者,其中1例同时伴有高级别多形性肉瘤成分过度生长并浸润肌层.免疫表型:6例肿瘤上皮CK均呈强阳性表达;上皮:ER、PR和vimentin均(+),CD10(-),Ki-67增殖指数1%;肉瘤间质:全部表达vimentin,4例表达ER、PR;1例表达SMA、desmin,3例表达CD10,Ki-67增殖指数4%;2例伴有软骨肉瘤分化者局灶表达S-100蛋白.间质细胞Ki-67增殖指数20%,明显高于低级别腺肉瘤4%的表达.结论 UMA临床罕见,患者症状、体征无特异性,正确诊断依赖病理形态学观察.低级别腺肉瘤治疗应采用手术为主的综合疗法,早期且完整切除病灶者预后较好,晚期且合并肉瘤成分过度生长者及伴有异源性分化者预后差.肿瘤的复发率较高,应长期密切随访.
목적 관찰6례자궁묘륵선육류(uterus Müllerian adenosarcoma,UMA)적림상병리특점、면역표형,제고대기진단、감별진단화치료수평.방법 회고성분석병리학진적6례UMA림상특점、종류조직형태학특정급종류면역표형,병수방관찰.결과 6례환자4례발생우자궁내막,2례발생우궁경.림상주요표현위음도이상출혈、분강동통화자궁경식육.전부행수술치료,4례술후보이화료,2례방료.4례발생우자궁내막자형태학균위저급별선육류,술후보이화료지금무복발;2례발생우궁경자균합병유연골육류이원성성분,술후보조방、화료2년후인종류복발사망.경하소유병례균가견불규칙낭성확장、렬극양선체화종류간질이선주투수양급식육양돌입선강적형태학특정,종류간질핵분렬상2～12개/10 HPF.2례반유연골육류이원성성분자,기중1례동시반유고급별다형성육류성분과도생장병침윤기층.면역표형:6례종류상피CK균정강양성표체;상피:ER、PR화vimentin균(+),CD10(-),Ki-67증식지수1%;육류간질:전부표체vimentin,4례표체ER、PR;1례표체SMA、desmin,3례표체CD10,Ki-67증식지수4%;2례반유연골육류분화자국조표체S-100단백.간질세포Ki-67증식지수20%,명현고우저급별선육류4%적표체.결론 UMA림상한견,환자증상、체정무특이성,정학진단의뢰병리형태학관찰.저급별선육류치료응채용수술위주적종합요법,조기차완정절제병조자예후교호,만기차합병육류성분과도생장자급반유이원성분화자예후차.종류적복발솔교고,응장기밀절수방.