CAJ | 학술논문

目的探讨血浆置换术后联合小剂量激素治疗溶血尿毒综合征(HUS)的疗效,方法回顾性分析近5 a来本院肾内科11例HUS患儿临床资料.男6例,女5例；年龄2～9岁,平均年龄5.2岁.重症10例,轻症1例.其中8例进行血浆置换治疗,每例2、3次,术后应用泼尼松(1.0～1.5 mg· kg-1)或甲泼尼龙(1 mg·kg-1)维持；其中1例联合血液透析治疗,1例联合连续性血液滤过治疗.轻症1例采用大剂量丙种球蛋白(丙球)治疗.1例重症HUS外院进行血液透析1个月余转本院继续血液透析治疗.1例重症HUS外院采用大剂量丙球冲击联合甲泼尼龙治疗后继续甲泼尼龙1 mg·kg-1治疗和肠道透析.结果 19例次血浆置换治疗均顺利实施,无明显并发症；8例血浆置换后联合小剂量激素治疗者中7例肝酶、心肌酶、肾功能恢复正常,尿常规镜下血尿或并轻中度蛋白尿出院,追踪观察2 ～ 26个月,复查肾功能均正常,尿蛋白阴性,5例镜下轻微血尿[RBC(9 ～36)×106 L-1],1例感染后轻微镜下血尿,1例尿常规正常.轻症1例出院时尿常规和肾功能均正常,门诊随诊38个月尿常规正常.2例外院治疗的重症HUS患儿转入本科时病程1周～1个月,血小板已恢复正常,Hb无继续下降,尿常规示肉眼血尿和中量蛋白尿,处于肾衰竭期.其中1例血液透析6次,肾功能稍好转、肉眼血尿并中量蛋白尿,放弃治疗出院.1例经肠道透析和口服激素等措施后放弃治疗出院.结论重症HUS患儿宜早期应用血浆置换治疗,血浆置换治疗后联合小剂量激素治疗可改善重症HUS患儿预后,减少后遗症.
목적 탐토혈장치환술후연합소제량격소치료용혈뇨독종합정(HUS)적료효,방법 회고성분석근5 a래본원신내과11례HUS환인림상자료.남6례,녀5례；년령2～9세,평균년령5.2세.중증10례,경증1례.기중8례진행혈장치환치료,매례2、3차,술후응용발니송(1.0～1.5 mg· kg-1)혹갑발니룡(1 mg·kg-1)유지；기중1례연합혈액투석치료,1례연합련속성혈액려과치료.경증1례채용대제량병충구단백(병구)치료.1례중증HUS외원진행혈액투석1개월여전본원계속혈액투석치료.1례중증HUS외원채용대제량병구충격연합갑발니룡치료후계속갑발니룡1 mg·kg-1치료화장도투석.결과 19례차혈장치환치료균순리실시,무명현병발증；8례혈장치환후연합소제량격소치료자중7례간매、심기매、신공능회복정상,뇨상규경하혈뇨혹병경중도단백뇨출원,추종관찰2 ～ 26개월,복사신공능균정상,뇨단백음성,5례경하경미혈뇨[RBC(9 ～36)×106 L-1],1례감염후경미경하혈뇨,1례뇨상규정상.경증1례출원시뇨상규화신공능균정상,문진수진38개월뇨상규정상.2예외원치료적중증HUS환인전입본과시병정1주～1개월,혈소판이회복정상,Hb무계속하강,뇨상규시육안혈뇨화중량단백뇨,처우신쇠갈기.기중1례혈액투석6차,신공능초호전、육안혈뇨병중량단백뇨,방기치료출원.1례경장도투석화구복격소등조시후방기치료출원.결론 중증HUS환인의조기응용혈장치환치료,혈장치환치료후연합소제량격소치료가개선중증HUS환인예후,감소후유증.