目的 探讨钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强及延迟增强扫描在监测兔膝关节软骨退变的表现及价值.方法 选用成年新西兰大白兔20只,按随机数字表法分为A、B、C、D、E 5组,A、B、C、D 4组分次在右膝关节腔内注入0.2 ml木瓜蛋白酶(10 U)溶液,为处理侧(A组1次,B、C、D组均在1、4、7 d各1次),建立早期至中晚期的关节软骨退变的动物模型;左膝则注入不含木瓜蛋白酶的稀释液作为对照侧,E组不作处理,作为空白组对照;A组于模型制作完成后24 h行MR检查,B组于第1次注药后24 h及最后1次注药后24 h行MR检查,C组于第1次注药后24 h、最后1次注药后24 h及最后1次注药后1个月行MR检查,D组于第1次注药后24 h、最后1次注药后24 h、最后1次注药后1个月及最后1次注药后3个月行双膝关节矢状面SE T1 WI、三维抑脂扰相梯度回波(3D-FS-SPGR)序列检查,再通过兔耳缘静脉注入Gd-DTPA后,于即刻、2 h、4 h进行双膝关节同层面、同序列MR检查,测量软骨的信号强度与腘窝处周围软组织的信号强度的比值(SIR),扫描后即处死动物,取双侧膝关节软骨组织作HE染色及检测蛋白多糖含量的阿尔新兰染色,进行观察.结果 在3D-FS-SPGR序列扫描中,Gd-DTPA增强及延迟增强扫描关节软骨SIR:A组增强后即刻扫描,处理侧为1.36±0.20,对照侧为1.14±0.24,增强后2 h处理侧为1.83±0.21,对照侧为1.39±0.30,增强后4 h处理侧为1.55±0.32,对照侧为1.42±0.36;B组增强后即刻扫描,处理侧为1.37±0.23,对照侧为1.05±0.26,增强后2 h处理侧为1.82±0.22,对照侧为1.24±0.28,增强后4 h处理侧为1.49±0.25,对照侧为1.27±0.18;C组增强后即刻扫描,处理侧为1.33±0.27,对照侧为1.07±0.26,增强后2 h处理侧为2.28±0.20,对照侧为1.29±0.23,增强后4 h处理侧为2.07±0.51,对照侧为1.48±0.15;D组增强后即刻扫描,处理侧为1.07±0.38,对照侧为1.40±0.10,增强后2 h处理侧为1.27±0.09,对照侧为1.79±0.12,增强后4 h处理侧为1.41±0.19,对照侧为1.89±0.10.所测得SIR值的改变,A、B、C、D各组处理侧之间(F=7.961,P＜0.05)及各组处理侧与对照侧在静脉注入MR对比剂后即刻、增强后2 h及增强后4 h之间,差异均有统计学意义(F=2.259,P＜0.05).A、B、C、D各组处理侧两两之间比较,差异均存在统计学意义(P值均＜0.05),静脉注入MR对比剂后即刻、增强后2 h及增强后4 h之间的两两比较均有统计学差异(P值均＜0.05).病理结果显示A组至D组处理侧HE染色软骨细胞逐渐减少,关节软骨面逐渐纤维化,在阿尔新兰染色时,由于软骨细胞的减少,显示深蓝染色逐渐变少的关节软骨退变过程.结论 (1)3D-FS-SPGR序列在观测关节软骨信号强度改变方面较SE-T1 WI更敏感;(2)软骨退变早期,静脉注入Gd-DTPA的MR增强及延迟增强扫描所测得的膝关节SIR值就可以发生变化,可以作为早期诊断骨关节疾病的参数.
目的 探討釓噴替痠葡甲胺(Gd-DTPA)增彊及延遲增彊掃描在鑑測兔膝關節軟骨退變的錶現及價值.方法 選用成年新西蘭大白兔20隻,按隨機數字錶法分為A、B、C、D、E 5組,A、B、C、D 4組分次在右膝關節腔內註入0.2 ml木瓜蛋白酶(10 U)溶液,為處理側(A組1次,B、C、D組均在1、4、7 d各1次),建立早期至中晚期的關節軟骨退變的動物模型;左膝則註入不含木瓜蛋白酶的稀釋液作為對照側,E組不作處理,作為空白組對照;A組于模型製作完成後24 h行MR檢查,B組于第1次註藥後24 h及最後1次註藥後24 h行MR檢查,C組于第1次註藥後24 h、最後1次註藥後24 h及最後1次註藥後1箇月行MR檢查,D組于第1次註藥後24 h、最後1次註藥後24 h、最後1次註藥後1箇月及最後1次註藥後3箇月行雙膝關節矢狀麵SE T1 WI、三維抑脂擾相梯度迴波(3D-FS-SPGR)序列檢查,再通過兔耳緣靜脈註入Gd-DTPA後,于即刻、2 h、4 h進行雙膝關節同層麵、同序列MR檢查,測量軟骨的信號彊度與腘窩處週圍軟組織的信號彊度的比值(SIR),掃描後即處死動物,取雙側膝關節軟骨組織作HE染色及檢測蛋白多糖含量的阿爾新蘭染色,進行觀察.結果 在3D-FS-SPGR序列掃描中,Gd-DTPA增彊及延遲增彊掃描關節軟骨SIR:A組增彊後即刻掃描,處理側為1.36±0.20,對照側為1.14±0.24,增彊後2 h處理側為1.83±0.21,對照側為1.39±0.30,增彊後4 h處理側為1.55±0.32,對照側為1.42±0.36;B組增彊後即刻掃描,處理側為1.37±0.23,對照側為1.05±0.26,增彊後2 h處理側為1.82±0.22,對照側為1.24±0.28,增彊後4 h處理側為1.49±0.25,對照側為1.27±0.18;C組增彊後即刻掃描,處理側為1.33±0.27,對照側為1.07±0.26,增彊後2 h處理側為2.28±0.20,對照側為1.29±0.23,增彊後4 h處理側為2.07±0.51,對照側為1.48±0.15;D組增彊後即刻掃描,處理側為1.07±0.38,對照側為1.40±0.10,增彊後2 h處理側為1.27±0.09,對照側為1.79±0.12,增彊後4 h處理側為1.41±0.19,對照側為1.89±0.10.所測得SIR值的改變,A、B、C、D各組處理側之間(F=7.961,P＜0.05)及各組處理側與對照側在靜脈註入MR對比劑後即刻、增彊後2 h及增彊後4 h之間,差異均有統計學意義(F=2.259,P＜0.05).A、B、C、D各組處理側兩兩之間比較,差異均存在統計學意義(P值均＜0.05),靜脈註入MR對比劑後即刻、增彊後2 h及增彊後4 h之間的兩兩比較均有統計學差異(P值均＜0.05).病理結果顯示A組至D組處理側HE染色軟骨細胞逐漸減少,關節軟骨麵逐漸纖維化,在阿爾新蘭染色時,由于軟骨細胞的減少,顯示深藍染色逐漸變少的關節軟骨退變過程.結論 (1)3D-FS-SPGR序列在觀測關節軟骨信號彊度改變方麵較SE-T1 WI更敏感;(2)軟骨退變早期,靜脈註入Gd-DTPA的MR增彊及延遲增彊掃描所測得的膝關節SIR值就可以髮生變化,可以作為早期診斷骨關節疾病的參數.
목적 탐토구분체산포갑알(Gd-DTPA)증강급연지증강소묘재감측토슬관절연골퇴변적표현급개치.방법 선용성년신서란대백토20지,안수궤수자표법분위A、B、C、D、E 5조,A、B、C、D 4조분차재우슬관절강내주입0.2 ml목과단백매(10 U)용액,위처리측(A조1차,B、C、D조균재1、4、7 d각1차),건립조기지중만기적관절연골퇴변적동물모형;좌슬칙주입불함목과단백매적희석액작위대조측,E조불작처리,작위공백조대조;A조우모형제작완성후24 h행MR검사,B조우제1차주약후24 h급최후1차주약후24 h행MR검사,C조우제1차주약후24 h、최후1차주약후24 h급최후1차주약후1개월행MR검사,D조우제1차주약후24 h、최후1차주약후24 h、최후1차주약후1개월급최후1차주약후3개월행쌍슬관절시상면SE T1 WI、삼유억지우상제도회파(3D-FS-SPGR)서렬검사,재통과토이연정맥주입Gd-DTPA후,우즉각、2 h、4 h진행쌍슬관절동층면、동서렬MR검사,측량연골적신호강도여객와처주위연조직적신호강도적비치(SIR),소묘후즉처사동물,취쌍측슬관절연골조직작HE염색급검측단백다당함량적아이신란염색,진행관찰.결과 재3D-FS-SPGR서렬소묘중,Gd-DTPA증강급연지증강소묘관절연골SIR:A조증강후즉각소묘,처리측위1.36±0.20,대조측위1.14±0.24,증강후2 h처리측위1.83±0.21,대조측위1.39±0.30,증강후4 h처리측위1.55±0.32,대조측위1.42±0.36;B조증강후즉각소묘,처리측위1.37±0.23,대조측위1.05±0.26,증강후2 h처리측위1.82±0.22,대조측위1.24±0.28,증강후4 h처리측위1.49±0.25,대조측위1.27±0.18;C조증강후즉각소묘,처리측위1.33±0.27,대조측위1.07±0.26,증강후2 h처리측위2.28±0.20,대조측위1.29±0.23,증강후4 h처리측위2.07±0.51,대조측위1.48±0.15;D조증강후즉각소묘,처리측위1.07±0.38,대조측위1.40±0.10,증강후2 h처리측위1.27±0.09,대조측위1.79±0.12,증강후4 h처리측위1.41±0.19,대조측위1.89±0.10.소측득SIR치적개변,A、B、C、D각조처리측지간(F=7.961,P＜0.05)급각조처리측여대조측재정맥주입MR대비제후즉각、증강후2 h급증강후4 h지간,차이균유통계학의의(F=2.259,P＜0.05).A、B、C、D각조처리측량량지간비교,차이균존재통계학의의(P치균＜0.05),정맥주입MR대비제후즉각、증강후2 h급증강후4 h지간적량량비교균유통계학차이(P치균＜0.05).병리결과현시A조지D조처리측HE염색연골세포축점감소,관절연골면축점섬유화,재아이신란염색시,유우연골세포적감소,현시심람염색축점변소적관절연골퇴변과정.결론 (1)3D-FS-SPGR서렬재관측관절연골신호강도개변방면교SE-T1 WI경민감;(2)연골퇴변조기,정맥주입Gd-DTPA적MR증강급연지증강소묘소측득적슬관절SIR치취가이발생변화,가이작위조기진단골관절질병적삼수.
