CAJ | 학술논문

目的回顾性分析47例右心室双出口(double outlet right ventricle,DORV)病例的病理解剖特点及其手术方式,探讨DORV的个案化手术设计治疗.方法自1997年1月至2006年1月对47例DORV患者行手术治疗,其中男性31例,女性16例;年龄2～26(13.6±12.1)岁.诊断为单纯DORV者36例,DORV合并镜面右位心、内脏转位5例,1例合并下腔静脉闭锁、左上腔静脉畸形引流及无顶冠状静脉窦畸形,2例Taussing-Bing心脏畸形,2例伴有完全型房室隔缺损(其中1例伴有大血管转位),46例患者均伴有肺动脉狭窄(PS),临床表现为紫绀和杵状指.另外1例17岁男性患者术前仅由超声心动图诊断为右位心、室间隔缺损(VSD),无紫绀,术中探查为DORV且无PS,肺动脉压不高.手术方式:(1)心内隧道修补VSD、心外补片加宽流出道和肺动脉36例;(2)内管道连接VSD与主动脉,同时作补片加宽右室流出道或切断(开)肺动脉,封闭其近端、远端与右室切口之间用外管道连接(Rastelli手术)8例;(3)全腔静脉-肺动脉连接术2例;(4)Glenn(格林)手术1例.结果平均带气管导管时间(30.6±18.40)h,平均住ICU时间(2.8±1.5)d,平均住院日(25.4±18.0)d.术后出现并发症6例,其中二次插管1例,胸水2例,腹水2例,气胸1例,低心排1例.手术后早期死亡3例,死亡率6.4%.远期随访28例,行超声心动图检查均无残余梗阻和残余分流.结论明确DORV病理解剖关系,根据不同病变采取不同手术方式予以矫治,是取得良好治疗效果的保证.
목적 회고성분석47례우심실쌍출구(double outlet right ventricle,DORV)병례적병리해부특점급기수술방식,탐토DORV적개안화수술설계치료.방법 자1997년1월지2006년1월대47례DORV환자행수술치료,기중남성31례,녀성16례;년령2～26(13.6±12.1)세.진단위단순DORV자36례,DORV합병경면우위심、내장전위5례,1례합병하강정맥폐쇄、좌상강정맥기형인류급무정관상정맥두기형,2례Taussing-Bing심장기형,2례반유완전형방실격결손(기중1례반유대혈관전위),46례환자균반유폐동맥협착(PS),림상표현위자감화저상지.령외1례17세남성환자술전부유초성심동도진단위우위심、실간격결손(VSD),무자감,술중탐사위DORV차무PS,폐동맥압불고.수술방식:(1)심내수도수보VSD、심외보편가관류출도화폐동맥36례;(2)내관도련접VSD여주동맥,동시작보편가관우실류출도혹절단(개)폐동맥,봉폐기근단、원단여우실절구지간용외관도련접(Rastelli수술)8례;(3)전강정맥-폐동맥련접술2례;(4)Glenn(격림)수술1례.결과 평균대기관도관시간(30.6±18.40)h,평균주ICU시간(2.8±1.5)d,평균주원일(25.4±18.0)d.술후출현병발증6례,기중이차삽관1례,흉수2례,복수2례,기흉1례,저심배1례.수술후조기사망3례,사망솔6.4%.원기수방28례,행초성심동도검사균무잔여경조화잔여분류.결론 명학DORV병리해부관계,근거불동병변채취불동수술방식여이교치,시취득량호치료효과적보증.