中国癌症杂志
中國癌癥雜誌
중국암증잡지
CHINA ONCOLOGY
2008年
3期
190-194
,共5页
宫颈肿瘤%乳头瘤病毒,人%杂交捕获%薄层液基细胞学%筛查
宮頸腫瘤%乳頭瘤病毒,人%雜交捕穫%薄層液基細胞學%篩查
궁경종류%유두류병독,인%잡교포획%박층액기세포학%사사
背景与目的:第二代杂交捕获 (hybrid capture Ⅱ, HC-Ⅱ)人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)检测及液基细胞学测试(liquid-based cytology test, LCT)方法已经成为目前宫颈癌筛查的两种主要方法,文献报道两种方法联合应用可提高宫颈癌筛查效率.选择经济有效的筛查手段来降低子宫颈癌的发病率越来越受到人们的关注,本研究拟对HC-Ⅱ HPV和LCT两种方法不同组合的筛查方案在宫颈癌筛查中的作用进行评价,以期指导宫颈癌筛查方案的选择.方法:采用HC-Ⅱ技术和LCT两种方法对2003年5月至2005年12月北京大学深圳医院宫颈癌中心就诊妇女共2471例进行了同步盲法检测.对阴道镜检查异常或可疑异常者行阴道镜下直接活检;对HPV阳性并且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetetemined sign, ASCUS)或者虽HPV检测结果阴性,但LCT为低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)及以上病变患者,均经阴道镜下宫颈活组织检查,以病理结果作为最终诊断,评价不同组合的筛查方案在宫颈癌筛查中的价值.结果:本次筛查共取病理287例.病理结果证实该人群中宫颈癌6例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)Ⅲ级18例,CINⅡ级39例,CINⅠ级98例,其它(慢性宫颈炎和鳞状上皮化生)126例.高危型HPV阳性率为16.8%;LCT阳性率(≥ASCUS)为11.8%;HPV与LCT联合检测(平行试验-任意一项阳性)的阳性率为21.2%;HPV与LCT联合检测(系列试验-两项均阳性)的阳性率为7.4%.随宫颈病变级别升高,高危HPV感染率及LCT阳性率增加(P＜0.005).高危HPV对宫颈高级别病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为98.4%,85.3%,85.6%,14.9%,100%,6.7和0.02;LCT以上各指标分别为92.1%,90.3%,90.3%,19.9%,100.0%,9.5和0.09;HPV与LCT联合检测(平行试验)的以上各指标分别为100.0%,80.8%,81.3%,12.0%,100%,5.2和0.0;HPV与LCT联合检测(系列试验)的以上各指标分别为90.5%,94.8%,94.7%,31.1%,99.7%,17.4和0.10.用于筛查宫颈高级别病变各筛查试验的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积分别为0.919、0.921、0.904、0.926,经Z检验认为各筛查试验筛查效率间无差异(P＞0.05).结论:HC Ⅱ HPV和LCT检测是目前宫颈癌筛查有价值的方法.联合应用不能显著提高筛查效率,但会增加单次筛查成本.
揹景與目的:第二代雜交捕穫 (hybrid capture Ⅱ, HC-Ⅱ)人乳頭狀瘤病毒(human papillomavirus, HPV)檢測及液基細胞學測試(liquid-based cytology test, LCT)方法已經成為目前宮頸癌篩查的兩種主要方法,文獻報道兩種方法聯閤應用可提高宮頸癌篩查效率.選擇經濟有效的篩查手段來降低子宮頸癌的髮病率越來越受到人們的關註,本研究擬對HC-Ⅱ HPV和LCT兩種方法不同組閤的篩查方案在宮頸癌篩查中的作用進行評價,以期指導宮頸癌篩查方案的選擇.方法:採用HC-Ⅱ技術和LCT兩種方法對2003年5月至2005年12月北京大學深圳醫院宮頸癌中心就診婦女共2471例進行瞭同步盲法檢測.對陰道鏡檢查異常或可疑異常者行陰道鏡下直接活檢;對HPV暘性併且LCT≥未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細胞(atypical squamous cells of undetetemined sign, ASCUS)或者雖HPV檢測結果陰性,但LCT為低級彆鱗狀上皮內病變(low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)及以上病變患者,均經陰道鏡下宮頸活組織檢查,以病理結果作為最終診斷,評價不同組閤的篩查方案在宮頸癌篩查中的價值.結果:本次篩查共取病理287例.病理結果證實該人群中宮頸癌6例,宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)Ⅲ級18例,CINⅡ級39例,CINⅠ級98例,其它(慢性宮頸炎和鱗狀上皮化生)126例.高危型HPV暘性率為16.8%;LCT暘性率(≥ASCUS)為11.8%;HPV與LCT聯閤檢測(平行試驗-任意一項暘性)的暘性率為21.2%;HPV與LCT聯閤檢測(繫列試驗-兩項均暘性)的暘性率為7.4%.隨宮頸病變級彆升高,高危HPV感染率及LCT暘性率增加(P＜0.005).高危HPV對宮頸高級彆病變的敏感性、特異性、準確性、暘性預測值、陰性預測值、暘性似然比和陰性似然比分彆為98.4%,85.3%,85.6%,14.9%,100%,6.7和0.02;LCT以上各指標分彆為92.1%,90.3%,90.3%,19.9%,100.0%,9.5和0.09;HPV與LCT聯閤檢測(平行試驗)的以上各指標分彆為100.0%,80.8%,81.3%,12.0%,100%,5.2和0.0;HPV與LCT聯閤檢測(繫列試驗)的以上各指標分彆為90.5%,94.8%,94.7%,31.1%,99.7%,17.4和0.10.用于篩查宮頸高級彆病變各篩查試驗的受試者工作特徵(receiver operating characteristic, ROC)麯線下麵積分彆為0.919、0.921、0.904、0.926,經Z檢驗認為各篩查試驗篩查效率間無差異(P＞0.05).結論:HC Ⅱ HPV和LCT檢測是目前宮頸癌篩查有價值的方法.聯閤應用不能顯著提高篩查效率,但會增加單次篩查成本.
배경여목적:제이대잡교포획 (hybrid capture Ⅱ, HC-Ⅱ)인유두상류병독(human papillomavirus, HPV)검측급액기세포학측시(liquid-based cytology test, LCT)방법이경성위목전궁경암사사적량충주요방법,문헌보도량충방법연합응용가제고궁경암사사효솔.선택경제유효적사사수단래강저자궁경암적발병솔월래월수도인문적관주,본연구의대HC-Ⅱ HPV화LCT량충방법불동조합적사사방안재궁경암사사중적작용진행평개,이기지도궁경암사사방안적선택.방법:채용HC-Ⅱ기술화LCT량충방법대2003년5월지2005년12월북경대학심수의원궁경암중심취진부녀공2471례진행료동보맹법검측.대음도경검사이상혹가의이상자행음도경하직접활검;대HPV양성병차LCT≥미명학진단의의적불전형린상상피세포(atypical squamous cells of undetetemined sign, ASCUS)혹자수HPV검측결과음성,단LCT위저급별린상상피내병변(low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)급이상병변환자,균경음도경하궁경활조직검사,이병리결과작위최종진단,평개불동조합적사사방안재궁경암사사중적개치.결과:본차사사공취병리287례.병리결과증실해인군중궁경암6례,궁경상피내류변(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)Ⅲ급18례,CINⅡ급39례,CINⅠ급98례,기타(만성궁경염화린상상피화생)126례.고위형HPV양성솔위16.8%;LCT양성솔(≥ASCUS)위11.8%;HPV여LCT연합검측(평행시험-임의일항양성)적양성솔위21.2%;HPV여LCT연합검측(계렬시험-량항균양성)적양성솔위7.4%.수궁경병변급별승고,고위HPV감염솔급LCT양성솔증가(P＜0.005).고위HPV대궁경고급별병변적민감성、특이성、준학성、양성예측치、음성예측치、양성사연비화음성사연비분별위98.4%,85.3%,85.6%,14.9%,100%,6.7화0.02;LCT이상각지표분별위92.1%,90.3%,90.3%,19.9%,100.0%,9.5화0.09;HPV여LCT연합검측(평행시험)적이상각지표분별위100.0%,80.8%,81.3%,12.0%,100%,5.2화0.0;HPV여LCT연합검측(계렬시험)적이상각지표분별위90.5%,94.8%,94.7%,31.1%,99.7%,17.4화0.10.용우사사궁경고급별병변각사사시험적수시자공작특정(receiver operating characteristic, ROC)곡선하면적분별위0.919、0.921、0.904、0.926,경Z검험인위각사사시험사사효솔간무차이(P＞0.05).결론:HC Ⅱ HPV화LCT검측시목전궁경암사사유개치적방법.연합응용불능현저제고사사효솔,단회증가단차사사성본.
