CAJ | 학술논문

目的:分析肺癌术后如何预防和治疗支气管胸膜瘘.方法:回顾性分析本科2001年1月～2008年2月以来收治的727例支气管肺癌行肺切除手术患者的临床资料.手术中均采用周围有生机组织包埋支气管残端,系统性纵隔淋巴结清扫同时细心保护支气管残端血运,支气管残端均送术中冰冻无一例切端癌细胞残留.并发支气管胸膜瘘的10例病人患者分别采用胸腔闭式引流、胸腔冲洗、经纤维支气管镜医用耳脑胶(EC胶)封堵、带膜支气管支架封堵瘘口、瘘口修补加肋间肌包埋以及胸廓成形术等方法治疗.结果:预防肺癌行肺切除术后支气管胸膜瘘727例中有10例并发支气管胸膜瘘,发生率1.4%;5例治愈,治愈率50.0%;3例因严重感染死亡,死亡率30.0%;2例瘘口未愈合长期引流,好转率70.0%.1例单纯胸腔闭式引流保守治疗治愈,3例经纤维支气管镜下瘘口医用耳脑胶(EC胶)封堵治愈,1例采用支气管残端修补、肋间肌瓣填塞并改良胸廓成形术治愈.10例均获随访,中位生存期为13个月.结论:提高支气管残端闭合枝术、注重围手术期高危因素的防治是预防肺癌术后支气管胸膜痿的关键,根据患者的具体情况包括一般情况、瘘口大小、感染严重程度等设计治疗方案是治疗肺癌术后支气管胸膜瘘的重点.
목적:분석폐암술후여하예방화치료지기관흉막루.방법:회고성분석본과2001년1월～2008년2월이래수치적727례지기관폐암행폐절제수술환자적림상자료.수술중균채용주위유생궤조직포매지기관잔단,계통성종격림파결청소동시세심보호지기관잔단혈운,지기관잔단균송술중빙동무일례절단암세포잔류.병발지기관흉막루적10례병인환자분별채용흉강폐식인류、흉강충세、경섬유지기관경의용이뇌효(EC효)봉도、대막지기관지가봉도루구、루구수보가륵간기포매이급흉곽성형술등방법치료.결과:예방폐암행폐절제술후지기관흉막루727례중유10례병발지기관흉막루,발생솔1.4%;5례치유,치유솔50.0%;3례인엄중감염사망,사망솔30.0%;2례루구미유합장기인류,호전솔70.0%.1례단순흉강폐식인류보수치료치유,3례경섬유지기관경하루구의용이뇌효(EC효)봉도치유,1례채용지기관잔단수보、륵간기판전새병개량흉곽성형술치유.10례균획수방,중위생존기위13개월.결론:제고지기관잔단폐합지술、주중위수술기고위인소적방치시예방폐암술후지기관흉막위적관건,근거환자적구체정황포괄일반정황、루구대소、감염엄중정도등설계치료방안시치료폐암술후지기관흉막루적중점.