CAJ | 학술논문

目的比较采用髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效.方法 33例(A组)髌骨下极粉碎性骨折采用髌骨下极切除重建伸膝装置治疗,27例(B组)采用髌韧带减张恢复髌骨正常解剖治疗.两组均采用膝前纵切口显露髌骨,A组去除髌骨下极碎骨块,修复伸膝装置;B组先在髌骨近断段端骨块和胫骨结节上用φ 1.5mm克氏针横向平行钻一骨隧道,然后屈膝45°用φ 1.25 mm钢丝行"8"字减张固定,伸直位复位髌骨骨折,修补髌前腱膜和股四头肌扩张部来固定髌骨骨折.两组术后均用石膏托固定3～6周.结果 A组33例中29例获得随访,时间12～21个月,骨折全部愈合;B组27例中24例获得随访,时间12～24个月,骨折全部愈合.两组间愈合率和愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).HSS膝关节评分两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组最大膝关节屈曲度差异有统计学意义(P＜0.05),最大膝关节过伸度差异无统计学意义(P＞0.05).结论采用髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折常导致髌骨整体下移而出现"错格现象",且合并髌股关节压力增加而导致膝关节疼痛,易过早发生髌股关节创伤性关节炎;部分患者在屈膝活动中出现髌骨倾斜,在伸膝时出现力量减弱.采用髌韧带减张重建髌骨正常解剖治疗髌骨下极粉碎性骨折则克服了上述不足,膝关节功能恢复明显优于前者.
목적 비교채용빈인대감장여빈골하겁절제치료빈골하겁분쇄성골절적림상료효.방법 33례(A조)빈골하겁분쇄성골절채용빈골하겁절제중건신슬장치치료,27례(B조)채용빈인대감장회복빈골정상해부치료.량조균채용슬전종절구현로빈골,A조거제빈골하겁쇄골괴,수복신슬장치;B조선재빈골근단단단골괴화경골결절상용φ 1.5mm극씨침횡향평행찬일골수도,연후굴슬45°용φ 1.25 mm강사행"8"자감장고정,신직위복위빈골골절,수보빈전건막화고사두기확장부래고정빈골골절.량조술후균용석고탁고정3～6주.결과 A조33례중29례획득수방,시간12～21개월,골절전부유합;B조27례중24례획득수방,시간12～24개월,골절전부유합.량조간유합솔화유합시간차이무통계학의의(P＞0.05).HSS슬관절평분량조차이유통계학의의(P＜0.05).량조최대슬관절굴곡도차이유통계학의의(P＜0.05),최대슬관절과신도차이무통계학의의(P＞0.05).결론 채용빈골하겁절제치료빈골하겁분쇄성골절상도치빈골정체하이이출현"착격현상",차합병빈고관절압력증가이도치슬관절동통,역과조발생빈고관절창상성관절염;부분환자재굴슬활동중출현빈골경사,재신슬시출현역량감약.채용빈인대감장중건빈골정상해부치료빈골하겁분쇄성골절칙극복료상술불족,슬관절공능회복명현우우전자.