CAJ | 학술논문

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断与治疗方法的选择.方法:回顾性分析剖宫产瘢痕妊娠66例临床资料,所有病例均行阴道联合腹部彩超检查.其中47例行子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术(A组),9例行甲氨蝶呤(MTX)联合B超引导下清宫术(B组),10例行开腹子宫病灶切除术(C组).结果:阴道联合腹部彩超的诊断准确率为92.4％.术中出血量A组少于B组和C组,B组少于C组(均P＜0.05)；术后阴道流血时间、住院时间及血β - hCG下降时间A组少于B组,C组少于B组(均P＜0.05),A与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；所有患者成功保留子宫并恢复正常月经,无严重并发症发生.结论:阴道联合腹部彩超是剖宫产瘢痕妊娠早期诊断的主要手段.剖宫产瘢痕妊娠的治疗应个体化,MTX可用于UAE或子宫病灶切除术的辅助治疗；开腹手术适用于病灶大,孕囊植入于子宫肌层深部,靠近浆膜层甚至侵犯膀胱的病例；UAE联合B超引导下清宫术的创伤小,安全有效.适用于剖宫产瘢痕妊娠发生急性大量出血或孕囊向子宫颈、峡部或宫腔生长的病例.
목적:탐토부궁산반흔임신적조기진단여치료방법적선택.방법:회고성분석부궁산반흔임신66례림상자료,소유병례균행음도연합복부채초검사.기중47례행자궁동맥전새술(UAE)연합B초인도하청궁술(A조),9례행갑안접령(MTX)연합B초인도하청궁술(B조),10례행개복자궁병조절제술(C조).결과:음도연합복부채초적진단준학솔위92.4％.술중출혈량A조소우B조화C조,B조소우C조(균P＜0.05)；술후음도류혈시간、주원시간급혈β - hCG하강시간A조소우B조,C조소우B조(균P＜0.05),A여C조비교차이무통계학의의(P＞0.05)；소유환자성공보류자궁병회복정상월경,무엄중병발증발생.결론:음도연합복부채초시부궁산반흔임신조기진단적주요수단.부궁산반흔임신적치료응개체화,MTX가용우UAE혹자궁병조절제술적보조치료；개복수술괄용우병조대,잉낭식입우자궁기층심부,고근장막층심지침범방광적병례；UAE연합B초인도하청궁술적창상소,안전유효.괄용우부궁산반흔임신발생급성대량출혈혹잉낭향자궁경、협부혹궁강생장적병례.