CAJ | 학술논문

目的探讨老年非心脏手术患者术前48 h开始预防性服用倍他乐克是否能够降低围术期心脏不良事件的发生率.方法 76例65岁以上拟行择期非心脏手术、具有ACC/AHA"非心脏手术围术期心血管风险评估指南"中至少一项中危因素同时不存在高危因素的患者,随机分为倍他乐克组和对照组,每组38例.倍他乐克组于术前48 h开始至术晨早晚各口服倍他乐克25～50 mg,对照组术前不服用任何β-受体阻滞剂.围术期监测(1)记录术中发生血流动力学紊乱的病例数和处理血流动力学紊乱所用药物的总用量及气道压;(2)入选患者在术前1周内服用倍他乐克前任1 d、手术当天至术后1～3 d进行Holter监测记录围术期心脏不良事件的发生情况; (3)术前1周内服用倍他乐克前1 d、手术结束后2h、术后1～3 d测定肌钙蛋白I.结果对照组发生高血流动力学紊乱的患者例数和硝酸甘油用量多于倍他乐克组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).SBP＜90 mmHg、HR＜50次/min的患者例数和麻黄素、阿托品用量两组间差异无统计学意义(P＞0.05);倍他乐克组没有明显的气道压升高.两组术前Holter监测发现的心肌缺血例数无显著性差异(P＞0.05);术中、术后发现的心脏不良事件病例数组间差异有统计学意义(P＜0.05),术中对照组8例、倍他乐克组l例发生心肌缺血;术后对照组有17例患者发生心肌缺血,其中2例并存室速、4例并存房颤,3例伴肌钙蛋白I阳性的心肌缺血,倍他乐克组3例发生心肌缺血;两组患者术后均未发生心肌梗死及死亡.结论术前48 h口服倍他乐克可以降低老年非心脏手术患者围术期心脏不良事件的发生率,且不增加心血管及呼吸系统副反应的发生.
목적 탐토노년비심장수술환자술전48 h개시예방성복용배타악극시부능구강저위술기심장불량사건적발생솔.방법 76례65세이상의행택기비심장수술、구유ACC/AHA"비심장수술위술기심혈관풍험평고지남"중지소일항중위인소동시불존재고위인소적환자,수궤분위배타악극조화대조조,매조38례.배타악극조우술전48 h개시지술신조만각구복배타악극25～50 mg,대조조술전불복용임하β-수체조체제.위술기감측(1)기록술중발생혈류동역학문란적병례수화처리혈류동역학문란소용약물적총용량급기도압;(2)입선환자재술전1주내복용배타악극전임1 d、수술당천지술후1～3 d진행Holter감측기록위술기심장불량사건적발생정황; (3)술전1주내복용배타악극전1 d、수술결속후2h、술후1～3 d측정기개단백I.결과 대조조발생고혈류동역학문란적환자례수화초산감유용량다우배타악극조,차이유현저통계학의의(P＜0.01).SBP＜90 mmHg、HR＜50차/min적환자례수화마황소、아탁품용량량조간차이무통계학의의(P＞0.05);배타악극조몰유명현적기도압승고.량조술전Holter감측발현적심기결혈례수무현저성차이(P＞0.05);술중、술후발현적심장불량사건병례수조간차이유통계학의의(P＜0.05),술중대조조8례、배타악극조l례발생심기결혈;술후대조조유17례환자발생심기결혈,기중2례병존실속、4례병존방전,3례반기개단백I양성적심기결혈,배타악극조3례발생심기결혈;량조환자술후균미발생심기경사급사망.결론 술전48 h구복배타악극가이강저노년비심장수술환자위술기심장불량사건적발생솔,차불증가심혈관급호흡계통부반응적발생.