CAJ | 학술논문

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的解剖标志和手术解剖路径.方法腔镜下甲状腺切除术28例,其中经胸乳入路22例,腋窝入路6例,于腔镜下使用超声刀游离胸前区、颈前肌群,超声刀处理血管及腺体,完整瘤体摘除或腺叶切除.术中在基本视野条件下,于设定的6个分区内,找到可被确认的恒定或相对恒定解剖标志作为术中选择手术解剖径路的依据:腺叶中上区恒定解剖标志为甲状软骨上缘,相对恒定标志为舌骨峡部上缘;腺叶中下区恒定标志为气管侧壁和颈鞘,相对恒定标志为下动脉和最下动静脉分属支;中线中上区恒定标志为甲状软骨上缘,相对恒定标志为舌骨峡部上缘;中线中下区恒定标志为气管前壁,相对恒定标志为峡部下缘和最下动静脉;腺叶背外侧区恒定标志为颈鞘,相对恒定标志为血管属支进出腺体被膜处;腺叶背内侧区恒定标志为气管侧壁,相对恒定标志为环勺关节.结果 28例手术成功,其中1例因术中快速冰冻病理检查示甲状腺癌中转开放手术.本组手术时间平均80.0 (50～125)min; 术中平均出血46.7(10～120)ml,无相关手术并发症.结论通过镜下视野的分区观察,可以在各步操作过程中找到一些相应的区域性邻近解剖标志.仔细辨认并将其组合利用,可以有效地实现小腔室内操作时的方位控制,选择合适的手术径路,避免误伤,有利于手术安全顺利地实施.
목적 탐토강경하갑상선절제술적해부표지화수술해부로경.방법 강경하갑상선절제술28례,기중경흉유입로22례,액와입로6례,우강경하사용초성도유리흉전구、경전기군,초성도처리혈관급선체,완정류체적제혹선협절제.술중재기본시야조건하,우설정적6개분구내,조도가피학인적항정혹상대항정해부표지작위술중선택수술해부경로적의거:선협중상구항정해부표지위갑상연골상연,상대항정표지위설골협부상연;선협중하구항정표지위기관측벽화경초,상대항정표지위하동맥화최하동정맥분속지;중선중상구항정표지위갑상연골상연,상대항정표지위설골협부상연;중선중하구항정표지위기관전벽,상대항정표지위협부하연화최하동정맥;선협배외측구항정표지위경초,상대항정표지위혈관속지진출선체피막처;선협배내측구항정표지위기관측벽,상대항정표지위배작관절.결과 28례수술성공,기중1례인술중쾌속빙동병리검사시갑상선암중전개방수술.본조수술시간평균80.0 (50～125)min; 술중평균출혈46.7(10～120)ml,무상관수술병발증.결론 통과경하시야적분구관찰,가이재각보조작과정중조도일사상응적구역성린근해부표지.자세변인병장기조합이용,가이유효지실현소강실내조작시적방위공제,선택합괄적수술경로,피면오상,유리우수술안전순리지실시.