CAJ | 학술논문

目的:评价静脉输注美托洛尔对心脏病患者非心脏手术中血流动力学的影响.方法:拟行胸部手术或腹部手术的心脏病患者87例,年龄55～78岁,分为对照组(n=42)和试验组(n=45).静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱行麻醉诱导,气管插管后给予机械通气,维持PETCO2 30～32 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),以异丙酚静脉输注和异氟醚吸入,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.试验组切皮前5min静脉注射美托洛尔负荷量20μg/kg,随后以0.1～1.0μg/(kg·min)速率静脉输注至术毕.记录切皮前5 min(T0)、切皮即刻(T1)、切皮后10 min(T2)、切皮后30 min(T3)和拔出气管导管(T4)时的HR和MAP.分别于术前7 d任意24 h内和术中行动态心电血压监测(Holter监测),记录平均HR、平均SP、平均DP及心肌缺血的发生情况.结果:与T0比较,对照组各时点HR增快,MAP升高,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组各时点HR减慢,MAP降低,差异均有统计学意义(P<0.05);除T0外,组间各时点HR和MAP的比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Holter:与术前比较,对照组的平均HR增快,平均SP和DP升高,差异有统计学意义(P<0.05),试验组平均HR减慢,平均SP和DP降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,3个指标差异均有统计学意义(P<0.05);心肌缺血人数的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:术中静脉注射负荷量20μg/kg后以0.1～1.0 μg/(kg·h)速率静脉输注美托洛尔,使HR减慢,MAP降低,但能维持HR≥60次/min、MAP≥60 mmHg.
목적:평개정맥수주미탁락이대심장병환자비심장수술중혈류동역학적영향.방법:의행흉부수술혹복부수술적심장병환자87례,년령55～78세,분위대조조(n=42)화시험조(n=45).정맥주사미체서륜、분태니、이병분화호박선담감행마취유도,기관삽관후급여궤계통기,유지PETCO2 30～32 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),이이병분정맥수주화이불미흡입,간단정맥주사유고추안유지마취.시험조절피전5min정맥주사미탁락이부하량20μg/kg,수후이0.1～1.0μg/(kg·min)속솔정맥수주지술필.기록절피전5 min(T0)、절피즉각(T1)、절피후10 min(T2)、절피후30 min(T3)화발출기관도관(T4)시적HR화MAP.분별우술전7 d임의24 h내화술중행동태심전혈압감측(Holter감측),기록평균HR、평균SP、평균DP급심기결혈적발생정황.결과:여T0비교,대조조각시점HR증쾌,MAP승고,차이균유통계학의의(P<0.05),시험조각시점HR감만,MAP강저,차이균유통계학의의(P<0.05);제T0외,조간각시점HR화MAP적비교,차이균유통계학의의(P<0.05).Holter:여술전비교,대조조적평균HR증쾌,평균SP화DP승고,차이유통계학의의(P<0.05),시험조평균HR감만,평균SP화DP강저,차이유통계학의의(P<0.05);조간비교,3개지표차이균유통계학의의(P<0.05);심기결혈인수적비교,차이균무통계학의의(P>0.05).결론:술중정맥주사부하량20μg/kg후이0.1～1.0 μg/(kg·h)속솔정맥수주미탁락이,사HR감만,MAP강저,단능유지HR≥60차/min、MAP≥60 mmHg.