CAJ | 학술논문

目的:糖尿病肾病(DN)的发病率逐年升高,随符病情进展,出现大量蛋白尿、肾功能恶化,最终导致肾功能衰竭.但目前除血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)外.尚无治疗DN大量蛋白尿的有效手段,本文前瞻性的观察了雷公藤多苷(TW)治疗DN的疗效及其安全性. 方法:符合2型糖尿病(T2DM),DN,且尿蛋白≥2.5g/24h的患者65例,随机分为TW治疗组(n=34)和ARB对照组(n=31),治疗组予TW 120 mg/d治疗3月后减量至60 mg/d维持治疗3月,对照组予缬沙坦胶囊160 mg/d治疗,观察6月.观察尿蛋白下降程度及肾功能进展情况. 结果:到达治疗终点6月时,TW组尿蛋白较基线明显下降[(4.99±2.25)vs(2.99±1.81)g/24h,P＜0.01].且起效迅速,第1、3、6月平均下降幅度分别为32.9%、38.8%和34.3%;而ARB组尿蛋白下降幅度分别为1.05%、10.1%和-11.7%.两组患者随访过程中平均SCr水平较基线均有升高,但至随访终点,ARB组SCr升高幅度明显高于TW组(36.9%vs20.3%,P＜0.05),eGFR下降幅度高于TW组(24.6%vs 13.7%,P＜0.05).然而,TW组至随访终点血浆白蛋白水平升高不明显[(33.0±5.66)vs(34.8±5.49)g/L,P＞0.05),而ARB组尿蛋白虽无明显改善,但血浆白蛋白较基线升高[(33.07±4.74)vs(36.3±5.47)g/L,P＜0.01).不良反应的发生率两组间无明显差异. 结论:TW能够有效减少DN患者尿蛋白,延缓肾功能进展,疗效优于ARB,且小良反应少,耐受良好,是治疗DN的有效药物.
목적:당뇨병신병(DN)적발병솔축년승고,수부병정진전,출현대량단백뇨、신공능악화,최종도치신공능쇠갈.단목전제혈관긴장소전환매억제제(ACEI)/혈관긴장소Ⅱ수체조단제(ARB)외.상무치료DN대량단백뇨적유효수단,본문전첨성적관찰료뢰공등다감(TW)치료DN적료효급기안전성. 방법:부합2형당뇨병(T2DM),DN,차뇨단백≥2.5g/24h적환자65례,수궤분위TW치료조(n=34)화ARB대조조(n=31),치료조여TW 120 mg/d치료3월후감량지60 mg/d유지치료3월,대조조여힐사탄효낭160 mg/d치료,관찰6월.관찰뇨단백하강정도급신공능진전정황. 결과:도체치료종점6월시,TW조뇨단백교기선명현하강[(4.99±2.25)vs(2.99±1.81)g/24h,P＜0.01].차기효신속,제1、3、6월평균하강폭도분별위32.9%、38.8%화34.3%;이ARB조뇨단백하강폭도분별위1.05%、10.1%화-11.7%.량조환자수방과정중평균SCr수평교기선균유승고,단지수방종점,ARB조SCr승고폭도명현고우TW조(36.9%vs20.3%,P＜0.05),eGFR하강폭도고우TW조(24.6%vs 13.7%,P＜0.05).연이,TW조지수방종점혈장백단백수평승고불명현[(33.0±5.66)vs(34.8±5.49)g/L,P＞0.05),이ARB조뇨단백수무명현개선,단혈장백단백교기선승고[(33.07±4.74)vs(36.3±5.47)g/L,P＜0.01).불량반응적발생솔량조간무명현차이. 결론:TW능구유효감소DN환자뇨단백,연완신공능진전,료효우우ARB,차소량반응소,내수량호,시치료DN적유효약물.