CAJ | 학술논문

目的:探讨缺血后适应在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的临床价值.方法:43例急性心肌梗死的患者随机分成2组:后适应组(25例)在行PCI时于血流开通即刻接受后适应治疗,对照组(18例)接受常规PCI.2组患者均于PCI后定时取静脉血测血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,入院时和术后24 h取静脉血测血清超敏C反应蛋白浓度,入院时和术后2 h行心电图检查,术后第7天行心脏超声和SPECT静息心肌灌注显像.结果:后适应组CK-MB峰值低于对照组[(280.7±120.0)∶(374.9±146.8)U/L,P＜0.05],其CK-MB曲线下面积也较对照组小[(6 125±2 136)∶(8 643±3 779)%,P＜0.05].入院时血清超敏C反应蛋白浓度2组无明显差异[(5.0±2.8)∶(4.8±2.2)mg/L,P＞0.05],但术后24 h后适应组该浓度低于对照组[(6.1±4.8)∶( 9.6±5.0)mg/L,P＜0.05].后适应组术后2 h ST段完全回落者较对照组多(88%∶55.6%,P＜0.05),术后第7天后适应组左室射血分数高于对照组(55.04±11.23%∶47.81±7.78%,P＜0.05),而室壁运动计分指数明显低于对照组(1.27±0.22∶1.44±0.30,P＜0.05).SPECT半定量分析显示术后第7天时后适应组心肌缺血面积、心肌坏死面积和坏死缺血比分别为(27±15)%、(14±11)%、(46±29)%,对照组分别为(37±14)%、(25±11)%、(67±20)%,2组比较,分别为P＜0.05、P＜0.01、P＜0.05.结论:急诊PCI中运用缺血后适应处理能改善心肌灌注,减轻炎症反应,减少心肌坏死.
목적:탐토결혈후괄응재급진경피관상동맥개입치료(PCI)중응용적림상개치.방법:43례급성심기경사적환자수궤분성2조:후괄응조(25례)재행PCI시우혈류개통즉각접수후괄응치료,대조조(18례)접수상규PCI.2조환자균우PCI후정시취정맥혈측혈청기산린산격매동공매(CK-MB)농도,입원시화술후24 h취정맥혈측혈청초민C반응단백농도,입원시화술후2 h행심전도검사,술후제7천행심장초성화SPECT정식심기관주현상.결과:후괄응조CK-MB봉치저우대조조[(280.7±120.0)∶(374.9±146.8)U/L,P＜0.05],기CK-MB곡선하면적야교대조조소[(6 125±2 136)∶(8 643±3 779)%,P＜0.05].입원시혈청초민C반응단백농도2조무명현차이[(5.0±2.8)∶(4.8±2.2)mg/L,P＞0.05],단술후24 h후괄응조해농도저우대조조[(6.1±4.8)∶( 9.6±5.0)mg/L,P＜0.05].후괄응조술후2 h ST단완전회락자교대조조다(88%∶55.6%,P＜0.05),술후제7천후괄응조좌실사혈분수고우대조조(55.04±11.23%∶47.81±7.78%,P＜0.05),이실벽운동계분지수명현저우대조조(1.27±0.22∶1.44±0.30,P＜0.05).SPECT반정량분석현시술후제7천시후괄응조심기결혈면적、심기배사면적화배사결혈비분별위(27±15)%、(14±11)%、(46±29)%,대조조분별위(37±14)%、(25±11)%、(67±20)%,2조비교,분별위P＜0.05、P＜0.01、P＜0.05.결론:급진PCI중운용결혈후괄응처리능개선심기관주,감경염증반응,감소심기배사.