CAJ | 학술논문

目的:寻找影响1型肝肾综合征(HRS)患者预后的危险因素,为降低HRS发病率,提高临床疗效,判断预后提供参考.方法:回顾性分析105例HRS患者的病历资料,采用1996年国际腹水联合会诊断标准分为1型HRS和2型HRS,记录所有入选患者人口统计学指标、生化指标、治疗情况和预后,计算终末期肝病(MELD)评分和简化MELD评分,比较分析1型HRS和2型HRS的MELD评分的起始值、中位值和平均值,了解两种类型HRS的差异;将血肌酐、胆红素、白蛋白、MELD评分等可能的危险因素纳入时间依存风险比例模型探讨影响1型HRS预后的因素.结果:(1)共105例患者入选,男56例,女49例,平均年龄(50±12)岁.其中1型HRS 68例,占64.76%;2型HRS 37例,占35.24%.随访时间为50(1～489) d,随访期间,85例死亡,3例失访,2例行肝移植,17例仍存活.(2)1型HRS组的MELD中位值和平均值显著高于2型HRS组,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier风险模型生存分析显示1型HRS的预后较2型HRS差,死亡分析明显增加;(3)时间依存风险比例模型分析显示,随访期间血肌酐和总胆红素每升高1单位,1型HRS患者死亡风险分别增加29.3%和4.2%;血白蛋白每降低1单位,1型HRS患者死亡风险增加30.1%;INR和传统MELD评分的变化与1型HRS的预后无关;但简化MELD每变化1个单位,死亡风险增加24.2%.结论:总胆红素、血肌酐、血白蛋白是影响1型HRS预后的重要因素;传统MELD评分并不能预测1型HRS的预后,而简化MELD值的变化却是影响1型HRS患者预后的重要因素.
목적:심조영향1형간신종합정(HRS)환자예후적위험인소,위강저HRS발병솔,제고림상료효,판단예후제공삼고.방법:회고성분석105례HRS환자적병력자료,채용1996년국제복수연합회진단표준분위1형HRS화2형HRS,기록소유입선환자인구통계학지표、생화지표、치료정황화예후,계산종말기간병(MELD)평분화간화MELD평분,비교분석1형HRS화2형HRS적MELD평분적기시치、중위치화평균치,료해량충류형HRS적차이;장혈기항、담홍소、백단백、MELD평분등가능적위험인소납입시간의존풍험비례모형탐토영향1형HRS예후적인소.결과:(1)공105례환자입선,남56례,녀49례,평균년령(50±12)세.기중1형HRS 68례,점64.76%;2형HRS 37례,점35.24%.수방시간위50(1～489) d,수방기간,85례사망,3례실방,2례행간이식,17례잉존활.(2)1형HRS조적MELD중위치화평균치현저고우2형HRS조,차이유통계학의의(P<0.05);Kaplan-Meier풍험모형생존분석현시1형HRS적예후교2형HRS차,사망분석명현증가;(3)시간의존풍험비례모형분석현시,수방기간혈기항화총담홍소매승고1단위,1형HRS환자사망풍험분별증가29.3%화4.2%;혈백단백매강저1단위,1형HRS환자사망풍험증가30.1%;INR화전통MELD평분적변화여1형HRS적예후무관;단간화MELD매변화1개단위,사망풍험증가24.2%.결론:총담홍소、혈기항、혈백단백시영향1형HRS예후적중요인소;전통MELD평분병불능예측1형HRS적예후,이간화MELD치적변화각시영향1형HRS환자예후적중요인소.