实用骨科杂志
實用骨科雜誌
실용골과잡지
JOURNAL OF PRACTICAL ORTHOPEDICS
2010年
6期
412-414,419
,共4页
谭平先%任绍东%叶淦湖%周国新%陈坚%周植森%别业俊
譚平先%任紹東%葉淦湖%週國新%陳堅%週植森%彆業俊
담평선%임소동%협감호%주국신%진견%주식삼%별업준
骨折%股骨%粗隆间%手术%关节置换
骨摺%股骨%粗隆間%手術%關節置換
골절%고골%조륭간%수술%관절치환
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折患者行髋关节置换术的手术技巧及临床疗效.方法 2005年7月至2008年12月,选择性应用半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者26 例,其中男7 例,女19 例;年龄80～98 岁,平均83 岁.26 例均为轻微外伤造成闭合性骨折.按Evans分型,Ⅰb型8 例,Ⅰc型13 例,Ⅰd型5 例.右侧9 例,左侧17 例.26 例患者中25 例合并有不同程度的高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全等内科疾病情况,有3 例一侧髋部骨折行钢板或关节置换术后又发生另一侧粗隆间骨折.26 例患者均行骨水泥型双动股骨头置换.结果 所有患者平均随访18个月(6～36个月),平均手术时间87 min(60～120 min),术中出血量350 mL(100～700 mL),术后平均下地活动时间8.5 d(4～10 d).术后发生严重并发症患者3 例,均进行积极的专科及综合治疗,1 例术后因心肌梗塞抢救无效3 d内死亡;1 例术后发生弥漫性血管内凝血,经输新鲜血浆、红细胞等其他治疗,恢复良好;1 例术后发生大面积脑梗塞,转神经内科治疗,7个月时随访患侧上、下肢肌力Ⅲ级.5 例术后发生一过性精神障碍,对症治疗后均1周左右症状恢复正常.1年后随访时1 例因肺部感染死亡,1 例因心力衰竭死亡.所有切口均一期愈合,无切口感染,无髋关节脱位.术后3个月时参照Charnley髋关节评分,优10 例,良11 例,可3 例,差1 例,优良率84%.结论 高龄股骨粗隆间骨折患者选择性行人工关节置换是内固定方法的有益补充,手术注意正确放置假体,避免肢体不等长,小心扩髓,避免术中骨折,简单固定大、小粗隆骨折,尽量缩短手术时间,减少手术创伤.
目的 探討高齡股骨粗隆間骨摺患者行髖關節置換術的手術技巧及臨床療效.方法 2005年7月至2008年12月,選擇性應用半髖關節置換治療高齡股骨粗隆間骨摺患者26 例,其中男7 例,女19 例;年齡80～98 歲,平均83 歲.26 例均為輕微外傷造成閉閤性骨摺.按Evans分型,Ⅰb型8 例,Ⅰc型13 例,Ⅰd型5 例.右側9 例,左側17 例.26 例患者中25 例閤併有不同程度的高血壓、糖尿病、冠心病、心功能不全等內科疾病情況,有3 例一側髖部骨摺行鋼闆或關節置換術後又髮生另一側粗隆間骨摺.26 例患者均行骨水泥型雙動股骨頭置換.結果 所有患者平均隨訪18箇月(6～36箇月),平均手術時間87 min(60～120 min),術中齣血量350 mL(100～700 mL),術後平均下地活動時間8.5 d(4～10 d).術後髮生嚴重併髮癥患者3 例,均進行積極的專科及綜閤治療,1 例術後因心肌梗塞搶救無效3 d內死亡;1 例術後髮生瀰漫性血管內凝血,經輸新鮮血漿、紅細胞等其他治療,恢複良好;1 例術後髮生大麵積腦梗塞,轉神經內科治療,7箇月時隨訪患側上、下肢肌力Ⅲ級.5 例術後髮生一過性精神障礙,對癥治療後均1週左右癥狀恢複正常.1年後隨訪時1 例因肺部感染死亡,1 例因心力衰竭死亡.所有切口均一期愈閤,無切口感染,無髖關節脫位.術後3箇月時參照Charnley髖關節評分,優10 例,良11 例,可3 例,差1 例,優良率84%.結論 高齡股骨粗隆間骨摺患者選擇性行人工關節置換是內固定方法的有益補充,手術註意正確放置假體,避免肢體不等長,小心擴髓,避免術中骨摺,簡單固定大、小粗隆骨摺,儘量縮短手術時間,減少手術創傷.
목적 탐토고령고골조륭간골절환자행관관절치환술적수술기교급림상료효.방법 2005년7월지2008년12월,선택성응용반관관절치환치료고령고골조륭간골절환자26 례,기중남7 례,녀19 례;년령80～98 세,평균83 세.26 례균위경미외상조성폐합성골절.안Evans분형,Ⅰb형8 례,Ⅰc형13 례,Ⅰd형5 례.우측9 례,좌측17 례.26 례환자중25 례합병유불동정도적고혈압、당뇨병、관심병、심공능불전등내과질병정황,유3 례일측관부골절행강판혹관절치환술후우발생령일측조륭간골절.26 례환자균행골수니형쌍동고골두치환.결과 소유환자평균수방18개월(6～36개월),평균수술시간87 min(60～120 min),술중출혈량350 mL(100～700 mL),술후평균하지활동시간8.5 d(4～10 d).술후발생엄중병발증환자3 례,균진행적겁적전과급종합치료,1 례술후인심기경새창구무효3 d내사망;1 례술후발생미만성혈관내응혈,경수신선혈장、홍세포등기타치료,회복량호;1 례술후발생대면적뇌경새,전신경내과치료,7개월시수방환측상、하지기력Ⅲ급.5 례술후발생일과성정신장애,대증치료후균1주좌우증상회복정상.1년후수방시1 례인폐부감염사망,1 례인심력쇠갈사망.소유절구균일기유합,무절구감염,무관관절탈위.술후3개월시삼조Charnley관관절평분,우10 례,량11 례,가3 례,차1 례,우량솔84%.결론 고령고골조륭간골절환자선택성행인공관절치환시내고정방법적유익보충,수술주의정학방치가체,피면지체불등장,소심확수,피면술중골절,간단고정대、소조륭골절,진량축단수술시간,감소수술창상.
