CAJ | 학술논문

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发胸腔积液的成因.方法:对285例上尿路结石患者行MPCNL治疗,其中输尿管上段结石91例,肾结石167例,输尿管上段结石并肾多发性结石27例；均为单侧结石.结石大小1.2～4.5 cm,平均2.3 cm.术中在超声引导下于第12肋下腋中线至肩胛线之间穿刺,明确避开胸膜后建立经皮肾通道取石.用含0.1％中华墨汁的生理盐水作为灌洗液.术后行胸部X线及B超检查,必要时行CT检查.并发胸腔积液较多者在B超定位后行胸腔穿刺抽液并抽取外周血进行镜检,寻找有无碳颗粒,对相关数据进行分析.结果:手术均获得成功,术中无胸膜损伤及气胸等并发症发生.术后B超检查发现16例并发胸腔积液,CT检查发现5例并发少量胸腔积液.其中13例抽出术侧胸腔积液,离心后提取沉淀物镜检可见碳颗粒,而抽取外周血镜检未见碳颗粒.胸腔积液组结石大小、数目、术中冲洗液灌洗时间、灌洗压力和用量明显高于无胸腔积液组(P＜0.05),其中灌洗时间、术中灌洗压和灌洗液用量是胸腔积液发生的独立影响因素(P＜0.05).结论:无胸膜损伤MPCNL并发胸腔积液,可能因术中灌洗液量大、灌洗时间长和灌洗压力高导致术中灌洗液外渗至腹膜后间隙和(或)腹腔,再通过膈肌进入胸腔形成.
목적:탐토미창경피신경취석술(MPCNL)병발흉강적액적성인.방법:대285례상뇨로결석환자행MPCNL치료,기중수뇨관상단결석91례,신결석167례,수뇨관상단결석병신다발성결석27례；균위단측결석.결석대소1.2～4.5 cm,평균2.3 cm.술중재초성인도하우제12륵하액중선지견갑선지간천자,명학피개흉막후건립경피신통도취석.용함0.1％중화묵즙적생리염수작위관세액.술후행흉부X선급B초검사,필요시행CT검사.병발흉강적액교다자재B초정위후행흉강천자추액병추취외주혈진행경검,심조유무탄과립,대상관수거진행분석.결과:수술균획득성공,술중무흉막손상급기흉등병발증발생.술후B초검사발현16례병발흉강적액,CT검사발현5례병발소량흉강적액.기중13례추출술측흉강적액,리심후제취침정물경검가견탄과립,이추취외주혈경검미견탄과립.흉강적액조결석대소、수목、술중충세액관세시간、관세압력화용량명현고우무흉강적액조(P＜0.05),기중관세시간、술중관세압화관세액용량시흉강적액발생적독립영향인소(P＜0.05).결론:무흉막손상MPCNL병발흉강적액,가능인술중관세액량대、관세시간장화관세압력고도치술중관세액외삼지복막후간극화(혹)복강,재통과격기진입흉강형성.