上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2011年
11期
869-872
,共4页
张云%王映昌%李健文%郑民华%蒋渝%王明亮%陆爱国%胡伟国%毛志海
張雲%王映昌%李健文%鄭民華%蔣渝%王明亮%陸愛國%鬍偉國%毛誌海
장운%왕영창%리건문%정민화%장투%왕명량%륙애국%호위국%모지해
腹腔镜%腹股沟疝%复发%再手术
腹腔鏡%腹股溝疝%複髮%再手術
복강경%복고구산%복발%재수술
目的 分析腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)术后复发的原因,探讨再次手术治疗的策略.方法 回顾性分析2001年1月-2010年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受LIHR的1 557例(1 864侧)疝患者的临床资料,其中,行经腹腹膜前修补术(TAPP) 628例(726侧),全腹膜外修补术(TEP) 922例(1 128侧),腹腔内修补术(IPOM)7例(10侧).手术由同组医师完成,术式的选择由术者决定,随访时间为8～60个月(中位随访时间为36个月).结果 术后共有6例6侧复发,复发率为0.33％(6/1 864).TAPP和TEP各有3例3侧复发,复发率分别为0.41％(3/726)和0.27％(3/1 128),差异无统计学意义(P=0.586).6例复发者分别为第8、19、34、92、255、409例次,前100例中有4例复发,其中3例在术后3个月内复发；100例后仅2例复发,复发时间在术后3年以上.6例患者的复发部位均为前次手术疝发生的部位,4例为直疝复发,其中3例有前列腺手术史；2例为斜疝复发.再次手术时1例行TAPP修补,5例行Lichtenstein修补,均未再复发.结论 LIHR术后复发与学习曲线有关,与手术方式无关；直疝患者、有下腹部手术史患者的术后复发概率增加；再次手术时应避开腹膜前入径,可选择开放式前入路手术或腹腔镜腹腔内手术.
目的 分析腹腔鏡腹股溝疝脩補術(LIHR)術後複髮的原因,探討再次手術治療的策略.方法 迴顧性分析2001年1月-2010年12月在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院接受LIHR的1 557例(1 864側)疝患者的臨床資料,其中,行經腹腹膜前脩補術(TAPP) 628例(726側),全腹膜外脩補術(TEP) 922例(1 128側),腹腔內脩補術(IPOM)7例(10側).手術由同組醫師完成,術式的選擇由術者決定,隨訪時間為8～60箇月(中位隨訪時間為36箇月).結果 術後共有6例6側複髮,複髮率為0.33％(6/1 864).TAPP和TEP各有3例3側複髮,複髮率分彆為0.41％(3/726)和0.27％(3/1 128),差異無統計學意義(P=0.586).6例複髮者分彆為第8、19、34、92、255、409例次,前100例中有4例複髮,其中3例在術後3箇月內複髮；100例後僅2例複髮,複髮時間在術後3年以上.6例患者的複髮部位均為前次手術疝髮生的部位,4例為直疝複髮,其中3例有前列腺手術史；2例為斜疝複髮.再次手術時1例行TAPP脩補,5例行Lichtenstein脩補,均未再複髮.結論 LIHR術後複髮與學習麯線有關,與手術方式無關；直疝患者、有下腹部手術史患者的術後複髮概率增加；再次手術時應避開腹膜前入徑,可選擇開放式前入路手術或腹腔鏡腹腔內手術.
목적 분석복강경복고구산수보술(LIHR)술후복발적원인,탐토재차수술치료적책략.방법 회고성분석2001년1월-2010년12월재상해교통대학의학원부속서금의원접수LIHR적1 557례(1 864측)산환자적림상자료,기중,행경복복막전수보술(TAPP) 628례(726측),전복막외수보술(TEP) 922례(1 128측),복강내수보술(IPOM)7례(10측).수술유동조의사완성,술식적선택유술자결정,수방시간위8～60개월(중위수방시간위36개월).결과 술후공유6례6측복발,복발솔위0.33％(6/1 864).TAPP화TEP각유3례3측복발,복발솔분별위0.41％(3/726)화0.27％(3/1 128),차이무통계학의의(P=0.586).6례복발자분별위제8、19、34、92、255、409례차,전100례중유4례복발,기중3례재술후3개월내복발；100례후부2례복발,복발시간재술후3년이상.6례환자적복발부위균위전차수술산발생적부위,4례위직산복발,기중3례유전렬선수술사；2례위사산복발.재차수술시1례행TAPP수보,5례행Lichtenstein수보,균미재복발.결론 LIHR술후복발여학습곡선유관,여수술방식무관；직산환자、유하복부수술사환자적술후복발개솔증가；재차수술시응피개복막전입경,가선택개방식전입로수술혹복강경복강내수술.
