CAJ | 학술논문

目的:比较右美托咪啶与丙泊酚用于神经外科运动功能区手术术中唤醒期的效果,评价右美托咪啶在术中唤醒中的效果.方法:16例拟行大脑功能区手术的患者,术中需唤醒以确定大脑皮层功能区位置,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(A组)和丙泊酚组(B组),两组均以丙泊酚、瑞芬太尼TCI全麻诱导,行气管内插管.调整丙泊酚血浆TCI浓度,维持麻醉深度级别Narcotrend Stage(NTS) D2 ～ E1,根据手术操作需要调整瑞芬太尼效应室浓度2 ～ 6 ng/mL.取出颅骨后,A组停止输注丙泊酚,静脉输注右美托咪定负荷量0.8 μg/kg,15 min匀速静注.继以0.3 μg/(kg·h)持续静脉输注,瑞芬太尼输注根据手术操作需要在2 ～ 6 ng/mL之间调整.A组准备唤醒时调整右美托咪啶输注速率为0.1 μg/(kg·h),调整瑞芬太尼效应室浓度1 ～ 1.5 ng/mL.B组准备唤醒时调整丙泊酚血浆靶浓度在1 ～ 1.5 μg之间,调整瑞芬太尼效应室浓度在1 ～ 1.5 ng/mL之间,直至NTS上升至B0 ～ B2之间,行术中唤醒,唤醒期观察指标:唤醒时间、每分钟呛咳次数和体动次数、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、唤醒期间指令反应情况.在清醒状态下通过皮质诱发电位监测及电刺激进行脑功能区定位和病灶切除,然后再次实施全麻至手术结束.结果:唤醒时间A组显著长于B组,每分钟呛咳次数和体动次数A组显著少于B组;唤醒期间A组SBP、MAP、HR均低于B组;唤醒期间指令反应情况A、B组差异无统计学意义.结论:运动功能区神经外科手术术中唤醒期间,右美托咪啶在唤醒时间方面长于丙泊酚,不良反应的发生上少于丙泊酚,循环系统稳定性方面优于丙泊酚,对指令的反应情况差异无显著性.
목적:비교우미탁미정여병박분용우신경외과운동공능구수술술중환성기적효과,평개우미탁미정재술중환성중적효과.방법:16례의행대뇌공능구수술적환자,술중수환성이학정대뇌피층공능구위치,ASA Ⅰ～Ⅱ급,수궤분위우미탁미정조(A조)화병박분조(B조),량조균이병박분、서분태니TCI전마유도,행기관내삽관.조정병박분혈장TCI농도,유지마취심도급별Narcotrend Stage(NTS) D2 ～ E1,근거수술조작수요조정서분태니효응실농도2 ～ 6 ng/mL.취출로골후,A조정지수주병박분,정맥수주우미탁미정부하량0.8 μg/kg,15 min균속정주.계이0.3 μg/(kg·h)지속정맥수주,서분태니수주근거수술조작수요재2 ～ 6 ng/mL지간조정.A조준비환성시조정우미탁미정수주속솔위0.1 μg/(kg·h),조정서분태니효응실농도1 ～ 1.5 ng/mL.B조준비환성시조정병박분혈장파농도재1 ～ 1.5 μg지간,조정서분태니효응실농도재1 ～ 1.5 ng/mL지간,직지NTS상승지B0 ～ B2지간,행술중환성,환성기관찰지표:환성시간、매분종창해차수화체동차수、수축압(SBP)、평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、환성기간지령반응정황.재청성상태하통과피질유발전위감측급전자격진행뇌공능구정위화병조절제,연후재차실시전마지수술결속.결과:환성시간A조현저장우B조,매분종창해차수화체동차수A조현저소우B조;환성기간A조SBP、MAP、HR균저우B조;환성기간지령반응정황A、B조차이무통계학의의.결론:운동공능구신경외과수술술중환성기간,우미탁미정재환성시간방면장우병박분,불량반응적발생상소우병박분,순배계통은정성방면우우병박분,대지령적반응정황차이무현저성.