CAJ | 학술논문

目的观察分析各期原发性开角型青光眼(POAG)病例视网膜神经纤维层(RNFL)的形态学改变,探讨其对POAG的早期诊断、病情估计、治疗效果、预后判断等方面的临床意义.方法(1)随机选择1992年～2003年间青光眼专科门诊确诊为POAG患者的眼底照相图片计270例(540只眼),进行回顾性统计分析.(2)按杯盘比值(C/D)分为三组:C/D＜0.6者为早期组,C/D=0.6～0.8者为进展期组,C/D＞0.8者为晚期组,观察各期POAG神经纤维层的形态学改变特点,进行分析评估.(3)部分病例结合视野和HRTⅡ检查,对三种检查法的敏感性进行比较分析.(4)视野检查用750型HUMPHREY视野分析仪,眼底照相用TOPCON TRC-50VT型眼底照相机.结果在早期组303只眼中96.7%(293/303)为神经纤维层稀疏或裂隙样缺损,3.3%(10/303)为裂隙状加楔形缺损.在进展期217只眼中89.8%(195/217)为神经纤维层稀疏或裂隙样缺损,6%(13/217)为裂隙样加楔形缺损,1.8%(4/217)为裂隙样或楔形缺损加弥漫性萎缩,2.3%(5/217)为弥漫性萎缩,晚期20只眼中50%(10/20)为弥漫性萎缩,20%(4/20)为裂隙样及楔形缺损加弥漫性萎缩,裂隙样缺损加楔形缺损占15%(3/20),而梳状或裂隙样缺损仅占15%(3/20).结论用眼底照相检查视网膜神经纤维层缺损,具有客观、可靠、图像清晰、且较为经济的优点.它能反映病情程度,观察治疗效果,判断预后情况,且对早期病例检查较视野检查及HRT检查更为敏感.是一种很有价值的早期青光眼客观辅助诊断方法.
목적관찰분석각기원발성개각형청광안(POAG)병례시망막신경섬유층(RNFL)적형태학개변,탐토기대POAG적조기진단、병정고계、치료효과、예후판단등방면적림상의의.방법(1)수궤선택1992년～2003년간청광안전과문진학진위POAG환자적안저조상도편계270례(540지안),진행회고성통계분석.(2)안배반비치(C/D)분위삼조:C/D＜0.6자위조기조,C/D=0.6～0.8자위진전기조,C/D＞0.8자위만기조,관찰각기POAG신경섬유층적형태학개변특점,진행분석평고.(3)부분병례결합시야화HRTⅡ검사,대삼충검사법적민감성진행비교분석.(4)시야검사용750형HUMPHREY시야분석의,안저조상용TOPCON TRC-50VT형안저조상궤.결과재조기조303지안중96.7%(293/303)위신경섬유층희소혹렬극양결손,3.3%(10/303)위렬극상가설형결손.재진전기217지안중89.8%(195/217)위신경섬유층희소혹렬극양결손,6%(13/217)위렬극양가설형결손,1.8%(4/217)위렬극양혹설형결손가미만성위축,2.3%(5/217)위미만성위축,만기20지안중50%(10/20)위미만성위축,20%(4/20)위렬극양급설형결손가미만성위축,렬극양결손가설형결손점15%(3/20),이소상혹렬극양결손부점15%(3/20).결론용안저조상검사시망막신경섬유층결손,구유객관、가고、도상청석、차교위경제적우점.타능반영병정정도,관찰치료효과,판단예후정황,차대조기병례검사교시야검사급HRT검사경위민감.시일충흔유개치적조기청광안객관보조진단방법.