CAJ | 학술논문

目的:探讨Magerl术治疗未获完全复位的寰枢椎脱位的可行性及手术技巧.方法:2003年12月至2005年3月,对12例术前无固定神经定位体征、术中未获完全复位的寰枢椎不稳患者行后路经寰枢椎侧块关节UCSS空心螺钉固定(Magerl术)、植骨融合术,对寰椎后弓完整的8例患者同期行后路寰枢椎钛缆固定术(Gallie术式).通过随访并摄寰枢椎张口位和颈椎侧位X线平片,评估螺钉位置和植骨融合情况.结果:所有患者均完成双侧经关节螺钉固定,症状明显改善,无神经症状加重表现,无神经血管损伤等并发症发生.随访4～18个月(平均8个月),术后寰枢关节仍存在前脱位或(和)侧方脱位,但螺钉均通过寰枢椎侧块关节,所有置入螺钉位置准确,无寰枕关节活动受限.术后3～6个月均获骨性融合.结论:不能完全复位的寰枢关节脱位并不是Magerl术的绝对禁忌证,只要术前作好寰枢椎影像学检查并认真评估其可行性,术中采用"个体化"进钉方案,保证关节螺钉通道周围有充足的骨质,Magerl术仍是安全、可靠的.
목적:탐토Magerl술치료미획완전복위적환추추탈위적가행성급수술기교.방법:2003년12월지2005년3월,대12례술전무고정신경정위체정、술중미획완전복위적환추추불은환자행후로경환추추측괴관절UCSS공심라정고정(Magerl술)、식골융합술,대환추후궁완정적8례환자동기행후로환추추태람고정술(Gallie술식).통과수방병섭환추추장구위화경추측위X선평편,평고라정위치화식골융합정황.결과:소유환자균완성쌍측경관절라정고정,증상명현개선,무신경증상가중표현,무신경혈관손상등병발증발생.수방4～18개월(평균8개월),술후환추관절잉존재전탈위혹(화)측방탈위,단라정균통과환추추측괴관절,소유치입라정위치준학,무환침관절활동수한.술후3～6개월균획골성융합.결론:불능완전복위적환추관절탈위병불시Magerl술적절대금기증,지요술전작호환추추영상학검사병인진평고기가행성,술중채용"개체화"진정방안,보증관절라정통도주위유충족적골질,Magerl술잉시안전、가고적.