中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2009年
3期
192-195
,共4页
罗新锦%王巍%孙寒松%胡盛寿%龙村%许建屏%宋云虎%黑飞龙
囉新錦%王巍%孫寒鬆%鬍盛壽%龍村%許建屏%宋雲虎%黑飛龍
라신금%왕외%손한송%호성수%룡촌%허건병%송운호%흑비룡
体外膜式氧合%心力衰竭%成人%心脏病
體外膜式氧閤%心力衰竭%成人%心髒病
체외막식양합%심력쇠갈%성인%심장병
目的 总结体外膜式氧合(ECMO)支持治疗成人心脏病患者的临床经验,对辅助未成功患者的失败原因进行分析.方法 2005年2月至2008年10月,应用ECMO救治58例成人心脏病患者,其中男42例,女16例;年龄44.8±17.6岁.ECMO辅助时间131.9±104.7 h.冠心病24例(41.4%),心肌病11例(19.0%),心瓣膜病10例(17.2%),先天性心脏病9例(15.5%).结果 院内死亡22例,11例(50%)死于多器官功能衰竭,5例(22.7%)因心功能损害严重,使用ECMO亦无法维持有效循环死亡,其余患者因出血、严重肺动脉高压缺乏后续有效治疗手段等而死亡.ECMO辅助治疗前有心脏停搏和ECMO辅助期间仍出现肾功能不全需同期使用持续肾脏替代治疗(CRRT),在死亡患者中的比率明显大于生存患者(45.5%vs.19.4%,40.9%vs.5.6%;P=0.043,0.001).生存患者平均随访15.6个月.随访期间3例因再发心力衰竭而死亡,1例出院后死于神经系统并发症,其余32例心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级.结论 ECMO是救治急重症成人心肺功能衰竭的有效手段.在重要器官出现不可逆损害前及时建立ECMO辅助和积极有效地预防并发症发生,是进一步提高救治成功率的关键.ECMO辅助时仍出现肾功能不全需同期使用CRRT治疗以及在ECMO开始前经历过心脏停搏是提示预后不良的危险因素.
目的 總結體外膜式氧閤(ECMO)支持治療成人心髒病患者的臨床經驗,對輔助未成功患者的失敗原因進行分析.方法 2005年2月至2008年10月,應用ECMO救治58例成人心髒病患者,其中男42例,女16例;年齡44.8±17.6歲.ECMO輔助時間131.9±104.7 h.冠心病24例(41.4%),心肌病11例(19.0%),心瓣膜病10例(17.2%),先天性心髒病9例(15.5%).結果 院內死亡22例,11例(50%)死于多器官功能衰竭,5例(22.7%)因心功能損害嚴重,使用ECMO亦無法維持有效循環死亡,其餘患者因齣血、嚴重肺動脈高壓缺乏後續有效治療手段等而死亡.ECMO輔助治療前有心髒停搏和ECMO輔助期間仍齣現腎功能不全需同期使用持續腎髒替代治療(CRRT),在死亡患者中的比率明顯大于生存患者(45.5%vs.19.4%,40.9%vs.5.6%;P=0.043,0.001).生存患者平均隨訪15.6箇月.隨訪期間3例因再髮心力衰竭而死亡,1例齣院後死于神經繫統併髮癥,其餘32例心功能分級(NYHA)Ⅰ～Ⅱ級.結論 ECMO是救治急重癥成人心肺功能衰竭的有效手段.在重要器官齣現不可逆損害前及時建立ECMO輔助和積極有效地預防併髮癥髮生,是進一步提高救治成功率的關鍵.ECMO輔助時仍齣現腎功能不全需同期使用CRRT治療以及在ECMO開始前經歷過心髒停搏是提示預後不良的危險因素.
목적 총결체외막식양합(ECMO)지지치료성인심장병환자적림상경험,대보조미성공환자적실패원인진행분석.방법 2005년2월지2008년10월,응용ECMO구치58례성인심장병환자,기중남42례,녀16례;년령44.8±17.6세.ECMO보조시간131.9±104.7 h.관심병24례(41.4%),심기병11례(19.0%),심판막병10례(17.2%),선천성심장병9례(15.5%).결과 원내사망22례,11례(50%)사우다기관공능쇠갈,5례(22.7%)인심공능손해엄중,사용ECMO역무법유지유효순배사망,기여환자인출혈、엄중폐동맥고압결핍후속유효치료수단등이사망.ECMO보조치료전유심장정박화ECMO보조기간잉출현신공능불전수동기사용지속신장체대치료(CRRT),재사망환자중적비솔명현대우생존환자(45.5%vs.19.4%,40.9%vs.5.6%;P=0.043,0.001).생존환자평균수방15.6개월.수방기간3례인재발심력쇠갈이사망,1례출원후사우신경계통병발증,기여32례심공능분급(NYHA)Ⅰ～Ⅱ급.결론 ECMO시구치급중증성인심폐공능쇠갈적유효수단.재중요기관출현불가역손해전급시건립ECMO보조화적겁유효지예방병발증발생,시진일보제고구치성공솔적관건.ECMO보조시잉출현신공능불전수동기사용CRRT치료이급재ECMO개시전경력과심장정박시제시예후불량적위험인소.
