CAJ | 학술논문

背景与目的肺癌已成为最常见死因的恶性肿瘤之一,对不能手术切除的肺癌,冷冻是一种安全可选择的消融治疗手段,但肺为含气组织,与冷冻肝脏、胰腺等实体器官不同,在理论上冷冻范围很难超过肿瘤边缘.本研究旨在通过正常猪肺模型实验了解不同冷冻-复温循环对肺部组织坏死范围的影响并探讨经皮冷冻肺治疗的技术方案.方法采用6只平均体重为23 kg的正常西藏小型猪作为模型.在CT引导下选择猪肺上叶1点和下叶2点作为靶点,使用直径为1.7 mm的冷冻探针分别插入肺叶各靶点做经皮穿刺冷冻.左肺行冷冻10 min、复温5 min共2个周期的冷冻-复温循环;右肺先行冷冻5 min、复温5 min的2个冷冻-复温循环,然后行冷冻10 min、复温5 min的第3个冷冻一复温循环.左右肺的实验条件和实验方法均相同.实验中,观察CT影像下冰球的形态学变化.分别取冷冻后4h、3 d和7 d的猪肺标本,观察其大体形态及其在光镜下的组织学变化.结果猪肺冷冻过程中随着时间的延长和循环次数的增加,冰球逐渐增大;无论2个或3个冷冻-复温循环,所产生的冷冻范围("假定坏死区")在大体标本上均超过CT上冷冻过程中显示的冰球大小;冷冻后随着时间延长,组织学坏死区逐步增大,3天及以后,假定坏死区即为组织学坏死区.结论经皮冷冻肺可以达到有效破坏靶组织的目的;在技术上,肺冷冻以3个冷冻-复温循环为佳;冷冻范围不强求冷冻"1 cm安全边缘".上述研究结果对于简化冷冻治疗过程及减少并发症具有临床价值..
배경여목적 폐암이성위최상견사인적악성종류지일,대불능수술절제적폐암,냉동시일충안전가선택적소융치료수단,단폐위함기조직,여냉동간장、이선등실체기관불동,재이론상냉동범위흔난초과종류변연.본연구지재통과정상저폐모형실험료해불동냉동-복온순배대폐부조직배사범위적영향병탐토경피냉동폐치료적기술방안.방법 채용6지평균체중위23 kg적정상서장소형저작위모형.재CT인도하선택저폐상협1점화하협2점작위파점,사용직경위1.7 mm적냉동탐침분별삽입폐협각파점주경피천자냉동.좌폐행냉동10 min、복온5 min공2개주기적냉동-복온순배;우폐선행냉동5 min、복온5 min적2개냉동-복온순배,연후행냉동10 min、복온5 min적제3개냉동일복온순배.좌우폐적실험조건화실험방법균상동.실험중,관찰CT영상하빙구적형태학변화.분별취냉동후4h、3 d화7 d적저폐표본,관찰기대체형태급기재광경하적조직학변화.결과 저폐냉동과정중수착시간적연장화순배차수적증가,빙구축점증대;무론2개혹3개냉동-복온순배,소산생적냉동범위("가정배사구")재대체표본상균초과CT상냉동과정중현시적빙구대소;냉동후수착시간연장,조직학배사구축보증대,3천급이후,가정배사구즉위조직학배사구.결론 경피냉동폐가이체도유효파배파조직적목적;재기술상,폐냉동이3개냉동-복온순배위가;냉동범위불강구냉동"1 cm안전변연".상술연구결과대우간화냉동치료과정급감소병발증구유림상개치..