CAJ | 학술논문

目的根据三尖瓣不同类型病变,探讨对三尖瓣器质性病变比较合理的处理方法. 方法根据超声心动图检查及手术探查结果进行分析,依据不同病理改变决定手术方式,行三尖瓣器质性病变瓣膜成形术和瓣膜置换术53例.以瓣环扩大、瓣叶增厚、关闭不全为主的患者采用改良Kay法或节段性DeVega成形术;交界粘连融合以狭窄为主则切开交界融合,切开处以小垫片缩环,交界对拢缝合使前后瓣组成统一瓣;成形失败者行三尖瓣置换术.结果采用改良Kay法或节段性 DeVega成形术43例,切开粘连交界对拢缝合5例,置换生物瓣1例,机械瓣4例.术后早期死亡3例.随访50例,随访时间5个月～9年,随访率为94%,其中1例5年后死于心力衰竭.超声心动图示三尖瓣无反流41例,轻至中度反流8例.心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级44例,Ⅲ级5例. 结论三尖瓣器质性病变绝大部分均可采用瓣膜成形术,三尖瓣置换术的远期效果较为满意.
목적근거삼첨판불동류형병변,탐토대삼첨판기질성병변비교합리적처리방법. 방법근거초성심동도검사급수술탐사결과진행분석,의거불동병리개변결정수술방식,행삼첨판기질성병변판막성형술화판막치환술53례.이판배확대、판협증후、관폐불전위주적환자채용개량Kay법혹절단성DeVega성형술;교계점련융합이협착위주칙절개교계융합,절개처이소점편축배,교계대롱봉합사전후판조성통일판;성형실패자행삼첨판치환술.결과채용개량Kay법혹절단성 DeVega성형술43례,절개점련교계대롱봉합5례,치환생물판1례,궤계판4례.술후조기사망3례.수방50례,수방시간5개월～9년,수방솔위94%,기중1례5년후사우심력쇠갈.초성심동도시삼첨판무반류41례,경지중도반류8례.심공능회복도Ⅰ～Ⅱ급44례,Ⅲ급5례. 결론삼첨판기질성병변절대부분균가채용판막성형술,삼첨판치환술적원기효과교위만의.