CAJ | 학술논문

目的比较血液停跳液和晶体停跳液对冠心病(CAD)患者冠状动脉搭桥术中心肌保护的效果,探讨损伤心肌恢复的指标.方法将53例择期手术的CAD患者分为两组:血液停跳液组(B-CAD)和晶体停跳液组(C-CAD).分别于术前1 d,术后1、3、5、8 d晨取静脉血,测定血清天冬氨酸转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶及同功酶MB(CK,CK-MB)、乳酸脱氢酶及同功酶1(LDH,LDH-1).结果两组患者术前心肌酶的测定结果均在正常范围,术后1 d两组的心肌酶释放达到高峰(P＜0.05),术后3 d均有不同程度的恢复,两组的CKMB已恢复到正常值,C-CAD组的AST与术前相比已无明显差别(P＞0.05),但两组的其他心肌酶仍明显高于术前水平(P＜0.05).术后5 d继续恢复,两组的CK也恢复到正常水平,但两组的LDH和LDH-1在术后5 d和术后8 d仍高于术前水平(P＜0.05).术后1 d、3 d B-CAD的LDH和LDH-1以及术后5 d BCAD的LDH均明显高于C-CAD的测定值(P＜0.05),两组间其他心肌酶值在不同的时间差异无统计学意义.以术前心肌酶的值对术后心肌酶值进行校正后,两组间心肌酶的释放在术后各个测定点差异均无统计学意义.心肌酶的释放与主动脉阻断时间(CCT)和体外循环时间(ECCT)呈良好的正相关.两组患者的年龄、体重、CCT和ECCT差别无统计学意义(P＞0.05).结论从心肌酶的释放来判断,血液停跳液并不优于晶体停跳液对CAD的心肌保护效果.要判断心肌损伤的恢复,应以LDH和LDH-1的恢复为标准.
목적 비교혈액정도액화정체정도액대관심병(CAD)환자관상동맥탑교술중심기보호적효과,탐토손상심기회복적지표.방법 장53례택기수술적CAD환자분위량조:혈액정도액조(B-CAD)화정체정도액조(C-CAD).분별우술전1 d,술후1、3、5、8 d신취정맥혈,측정혈청천동안산전안매(AST)、린산기산격매급동공매MB(CK,CK-MB)、유산탈경매급동공매1(LDH,LDH-1).결과 량조환자술전심기매적측정결과균재정상범위,술후1 d량조적심기매석방체도고봉(P＜0.05),술후3 d균유불동정도적회복,량조적CKMB이회복도정상치,C-CAD조적AST여술전상비이무명현차별(P＞0.05),단량조적기타심기매잉명현고우술전수평(P＜0.05).술후5 d계속회복,량조적CK야회복도정상수평,단량조적LDH화LDH-1재술후5 d화술후8 d잉고우술전수평(P＜0.05).술후1 d、3 d B-CAD적LDH화LDH-1이급술후5 d BCAD적LDH균명현고우C-CAD적측정치(P＜0.05),량조간기타심기매치재불동적시간차이무통계학의의.이술전심기매적치대술후심기매치진행교정후,량조간심기매적석방재술후각개측정점차이균무통계학의의.심기매적석방여주동맥조단시간(CCT)화체외순배시간(ECCT)정량호적정상관.량조환자적년령、체중、CCT화ECCT차별무통계학의의(P＞0.05).결론 종심기매적석방래판단,혈액정도액병불우우정체정도액대CAD적심기보호효과.요판단심기손상적회복,응이LDH화LDH-1적회복위표준.