CAJ | 학술논문

目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyro-idism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的短期和长期疗效.方法选择89例行PTX的终未期肾病患者(平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4±12岁).收集患者术前、术后以及随访i PTH和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效.结果 89例患者中,甲状旁腺次全切除术30例;甲状旁腺全切除+自体移植11例;甲状旁腺全切除48例.手术成功率96.6%(86/89).术后围手术期无死亡发生.5位患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.6%.术后低钙血症发生率较高,达73%(65/89),均经积极静脉补钙后有效控制.患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转.术后iPTH(P<0.001)、血清磷(P<0.001)血清钙(P<0.001)和血清ALP(P<0.001)水平均较术前显著降低.长期随访3年以上患者27例,iPTH全部上升>100pg/ml,9例SHPT复发(33.3%),其中甲状旁腺次全切除术占7例.最长随访病例5年时间.结论 PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段,甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高,甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生.
목적 회고성총결난치성계발성갑상방선공능항진증(Secondary Hyperparathyro-idism,SHPT)환자행갑상방선절제술(parathyroidectomy,PTX)적단기화장기료효.방법선택89례행PTX적종미기신병환자(평균투석령143±50.6월;평균년령49.4±12세).수집환자술전、술후이급수방i PTH화생화(혈청개、린화감성린산매)결과、증상급술후증상시부완해、술후병발증화복발정황판단료효.결과 89례환자중,갑상방선차전절제술30례;갑상방선전절제+자체이식11례;갑상방선전절제48례.수술성공솔96.6%(86/89).술후위수술기무사망발생.5위환자발생후반신경일과성손상,발생솔위5.6%.술후저개혈증발생솔교고,체73%(65/89),균경적겁정맥보개후유효공제.환자적골통급소양증상전부완해,기무력、실면화납차증상쾌속개선、전신영양상황호전.술후iPTH(P<0.001)、혈청린(P<0.001)혈청개(P<0.001)화혈청ALP(P<0.001)수평균교술전현저강저.장기수방3년이상환자27례,iPTH전부상승>100pg/ml,9례SHPT복발(33.3%),기중갑상방선차전절제술점7례.최장수방병례5년시간.결론 PTX치료종말기신병소치적난치성SHPT시일충안전화유효수단,갑상방선차전절제술식적술후SHPT복발솔교고,갑상방선전절제술후미견엄중골병발생.