临床小儿外科杂志
臨床小兒外科雜誌
림상소인외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL FEDIATRIC SURGERY
2011年
1期
5-7
,共3页
曹国庆%汤绍涛%杨瑛%李时望%毛永忠%王勇
曹國慶%湯紹濤%楊瑛%李時望%毛永忠%王勇
조국경%탕소도%양영%리시망%모영충%왕용
腹腔镜%Hirschsprung病%治疗
腹腔鏡%Hirschsprung病%治療
복강경%Hirschsprung병%치료
目的 探讨腹腔镜治疗直肠乙状结肠型先天性巨结肠(HD)的临床经验和近远期疗效.方法 2001～2010年本院收治直肠乙状结肠型HD患儿122例,年龄15 d至12岁.均应用3个或4个Trocar行腹腔镜辅助经肛门Soave拖出术.先在腹腔镜下行浆肌层活检明确无神经节细胞肠段和有神经节细胞肠段,然后在腹腔镜辅助下经肛门拖出切除病变肠段,对长肌鞘分离,短肌鞘吻合,后壁"V"形切除.结果 本组平均手术时间125 min,无围手术期死亡病例,2例中转开腹手术,术中平均失血量25 mL左右.术中并发症包括肠扭转1例(0.8%),出血3例(2.5%).术后近期并发症包括肛周湿疹12例(9.8%);吻合口瘘2例(1.6%),其中1例行结肠造口术;小肠结肠炎3例(2.5%);吻合口狭窄5例(4.1%);无肌鞘感染、无括约肌痉挛病例.远期并发症包括肛周湿疹7例(5.7%);粘连性肠梗阻2例(1.6%);肛门狭窄3例(2.5%);便秘复发2例(1.6%);小肠结肠炎5例(4.1%);无尿失禁病例.术后住院时间7 ～ 15 d,101例(82.8%)获随访,随访时间3个月至8年,平均4年6个月,术后2周大便2 ～ 12次/日,术后3个月大便2 ～ 5次/日,5例出现污粪(4.1%).结论 腹腔镜下长肌鞘分离、短肌鞘吻合治疗直肠乙状结肠型HD是一种安全有效的手术方式.
目的 探討腹腔鏡治療直腸乙狀結腸型先天性巨結腸(HD)的臨床經驗和近遠期療效.方法 2001～2010年本院收治直腸乙狀結腸型HD患兒122例,年齡15 d至12歲.均應用3箇或4箇Trocar行腹腔鏡輔助經肛門Soave拖齣術.先在腹腔鏡下行漿肌層活檢明確無神經節細胞腸段和有神經節細胞腸段,然後在腹腔鏡輔助下經肛門拖齣切除病變腸段,對長肌鞘分離,短肌鞘吻閤,後壁"V"形切除.結果 本組平均手術時間125 min,無圍手術期死亡病例,2例中轉開腹手術,術中平均失血量25 mL左右.術中併髮癥包括腸扭轉1例(0.8%),齣血3例(2.5%).術後近期併髮癥包括肛週濕疹12例(9.8%);吻閤口瘺2例(1.6%),其中1例行結腸造口術;小腸結腸炎3例(2.5%);吻閤口狹窄5例(4.1%);無肌鞘感染、無括約肌痙攣病例.遠期併髮癥包括肛週濕疹7例(5.7%);粘連性腸梗阻2例(1.6%);肛門狹窄3例(2.5%);便祕複髮2例(1.6%);小腸結腸炎5例(4.1%);無尿失禁病例.術後住院時間7 ～ 15 d,101例(82.8%)穫隨訪,隨訪時間3箇月至8年,平均4年6箇月,術後2週大便2 ～ 12次/日,術後3箇月大便2 ～ 5次/日,5例齣現汙糞(4.1%).結論 腹腔鏡下長肌鞘分離、短肌鞘吻閤治療直腸乙狀結腸型HD是一種安全有效的手術方式.
목적 탐토복강경치료직장을상결장형선천성거결장(HD)적림상경험화근원기료효.방법 2001～2010년본원수치직장을상결장형HD환인122례,년령15 d지12세.균응용3개혹4개Trocar행복강경보조경항문Soave타출술.선재복강경하행장기층활검명학무신경절세포장단화유신경절세포장단,연후재복강경보조하경항문타출절제병변장단,대장기초분리,단기초문합,후벽"V"형절제.결과 본조평균수술시간125 min,무위수술기사망병례,2례중전개복수술,술중평균실혈량25 mL좌우.술중병발증포괄장뉴전1례(0.8%),출혈3례(2.5%).술후근기병발증포괄항주습진12례(9.8%);문합구루2례(1.6%),기중1례행결장조구술;소장결장염3례(2.5%);문합구협착5례(4.1%);무기초감염、무괄약기경련병례.원기병발증포괄항주습진7례(5.7%);점련성장경조2례(1.6%);항문협착3례(2.5%);편비복발2례(1.6%);소장결장염5례(4.1%);무뇨실금병례.술후주원시간7 ～ 15 d,101례(82.8%)획수방,수방시간3개월지8년,평균4년6개월,술후2주대편2 ～ 12차/일,술후3개월대편2 ～ 5차/일,5례출현오분(4.1%).결론 복강경하장기초분리、단기초문합치료직장을상결장형HD시일충안전유효적수술방식.
