内蒙古中医药
內矇古中醫藥
내몽고중의약
INNER MONGOL JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2012年
12期
58-59
,共2页
病案%缺陷%分析%措施
病案%缺陷%分析%措施
병안%결함%분석%조시
目的:分析感染性疾病科2010年终末质控病历书写质量的情况.方法:按照《广东省病历书写与管理规范》和自制《中山三院终末病历评分表》对感染性疾病科422份病案进行终末质控,并对缺陷项目进行统计分析.结果:抽查病历422份,病历缺陷共1562项次,缺陷最多的病案是知情同意书445次,占总缺陷28.49％,其次是病程记录的缺陷431次,占总缺陷的27.59％.结论:加强临床医师的法制观念和责任心,加强岗前培训,加强环节病历和终末病历质量控制,确保病案书写质量.
目的:分析感染性疾病科2010年終末質控病歷書寫質量的情況.方法:按照《廣東省病歷書寫與管理規範》和自製《中山三院終末病歷評分錶》對感染性疾病科422份病案進行終末質控,併對缺陷項目進行統計分析.結果:抽查病歷422份,病歷缺陷共1562項次,缺陷最多的病案是知情同意書445次,佔總缺陷28.49％,其次是病程記錄的缺陷431次,佔總缺陷的27.59％.結論:加彊臨床醫師的法製觀唸和責任心,加彊崗前培訓,加彊環節病歷和終末病歷質量控製,確保病案書寫質量.
목적:분석감염성질병과2010년종말질공병역서사질량적정황.방법:안조《광동성병역서사여관리규범》화자제《중산삼원종말병력평분표》대감염성질병과422빈병안진행종말질공,병대결함항목진행통계분석.결과:추사병력422빈,병력결함공1562항차,결함최다적병안시지정동의서445차,점총결함28.49％,기차시병정기록적결함431차,점총결함적27.59％.결론:가강림상의사적법제관념화책임심,가강강전배훈,가강배절병력화종말병력질량공제,학보병안서사질량.
