中国循证医学杂志
中國循證醫學雜誌
중국순증의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
2008年
1期
55-57
,共3页
汪汉%岳冀蓉%侯言彬%邓珏琳
汪漢%嶽冀蓉%侯言彬%鄧玨琳
왕한%악기용%후언빈%산각림
肠梗阻%东莨宕碱%奥曲肽%治疗
腸梗阻%東莨宕堿%奧麯肽%治療
장경조%동랑탕감%오곡태%치료
目的 针对1例晚期结肠癌合并肠梗阻(恶性肠梗阻)患者,检索当前最佳证据,为患者实施药物治疗或姑息手术治疗提供依据,力争减少患者症状,提高生活质量.方法 按PICO原则,将临床问题转化为可回答的形式,通过计算机系统检索Cochrane图书馆(2007年第l期)、MEDI.,INE(1950.1～2007.3)和ACP Journal Club(1991.1～2007.3)等数据库,查找与恶性肠梗阻治疗相关的系统评价和随机对照试验,并对相关证据进行评价.结果 东莨宕碱和奥曲肽均能有效缓解恶心、呕吐、腹痛等症状,但奥曲肽在减少胃液量方面优于东莨宕碱.胃复安对于控制由晚期癌症引起的疲乏,恶心以及肠梗阻有效.在药物治疗前及治疗初期可以暂时置入鼻胃管以引流大量分泌物,但长期使用鼻胃管患者难以耐受,且可能引起鼻粘膜缺血坏死,乃至感染等.恶性肠梗阻的姑息手术治疗方案目前还仅仅是经验性治疗,不同地区差异明显,应结合患者情况进行考虑.最终,我们以文献检索结果为基础,告知患者及家属不同治疗方案的优势和副作用,征得患者及家属同意,为患者制定了个体化治疗方案.结论 对晚期结肠癌合并肠梗阻患者,当前证据显示以减轻患者症状,提高生活质量的药物姑息治疗有效,但是否采用姑息手术的证据不足,此时,应充分考虑患者情况和医生临床经验.
目的 針對1例晚期結腸癌閤併腸梗阻(噁性腸梗阻)患者,檢索噹前最佳證據,為患者實施藥物治療或姑息手術治療提供依據,力爭減少患者癥狀,提高生活質量.方法 按PICO原則,將臨床問題轉化為可迴答的形式,通過計算機繫統檢索Cochrane圖書館(2007年第l期)、MEDI.,INE(1950.1～2007.3)和ACP Journal Club(1991.1～2007.3)等數據庫,查找與噁性腸梗阻治療相關的繫統評價和隨機對照試驗,併對相關證據進行評價.結果 東莨宕堿和奧麯肽均能有效緩解噁心、嘔吐、腹痛等癥狀,但奧麯肽在減少胃液量方麵優于東莨宕堿.胃複安對于控製由晚期癌癥引起的疲乏,噁心以及腸梗阻有效.在藥物治療前及治療初期可以暫時置入鼻胃管以引流大量分泌物,但長期使用鼻胃管患者難以耐受,且可能引起鼻粘膜缺血壞死,迺至感染等.噁性腸梗阻的姑息手術治療方案目前還僅僅是經驗性治療,不同地區差異明顯,應結閤患者情況進行攷慮.最終,我們以文獻檢索結果為基礎,告知患者及傢屬不同治療方案的優勢和副作用,徵得患者及傢屬同意,為患者製定瞭箇體化治療方案.結論 對晚期結腸癌閤併腸梗阻患者,噹前證據顯示以減輕患者癥狀,提高生活質量的藥物姑息治療有效,但是否採用姑息手術的證據不足,此時,應充分攷慮患者情況和醫生臨床經驗.
목적 침대1례만기결장암합병장경조(악성장경조)환자,검색당전최가증거,위환자실시약물치료혹고식수술치료제공의거,력쟁감소환자증상,제고생활질량.방법 안PICO원칙,장림상문제전화위가회답적형식,통과계산궤계통검색Cochrane도서관(2007년제l기)、MEDI.,INE(1950.1～2007.3)화ACP Journal Club(1991.1～2007.3)등수거고,사조여악성장경조치료상관적계통평개화수궤대조시험,병대상관증거진행평개.결과 동랑탕감화오곡태균능유효완해악심、구토、복통등증상,단오곡태재감소위액량방면우우동랑탕감.위복안대우공제유만기암증인기적피핍,악심이급장경조유효.재약물치료전급치료초기가이잠시치입비위관이인류대량분비물,단장기사용비위관환자난이내수,차가능인기비점막결혈배사,내지감염등.악성장경조적고식수술치료방안목전환부부시경험성치료,불동지구차이명현,응결합환자정황진행고필.최종,아문이문헌검색결과위기출,고지환자급가속불동치료방안적우세화부작용,정득환자급가속동의,위환자제정료개체화치료방안.결론 대만기결장암합병장경조환자,당전증거현시이감경환자증상,제고생활질량적약물고식치료유효,단시부채용고식수술적증거불족,차시,응충분고필환자정황화의생림상경험.
