CAJ | 학술논문

目的总结探讨全膀胱切除尿流改道不同术式的临床特点.方法回顾性分析137例行全膀胱切除术患者的临床资料,其中男117例,女20例;年龄36～88岁,平均65.2岁.经腹腔镜手术101例,其中9例术中改开放手术;传统开放术式36例.尿流改道方式:原位回肠新膀胱术86例,占62.8%;原位乙状结肠新膀胱术12例,占8.8%;回肠膀胱术20例,占14.6%;输尿管乙状结肠吻合术9例,占6.6%;输尿管皮肤造口术8例,占5.8%;胃代膀胱术2例,占1.5%.结果所有手术均获成功,手术时间为4～8 h,术中出血400～1 600 mL,随访3～60个月,术后早期并发症包括伤口感染、漏尿和肠梗阻等,严重并发症为肠瘘3例.围手术期死亡3例,死亡原因为呼吸、循环系统疾病.术后晚期主要并发症有泌尿系结石、尿路感染等.获随访的原位新膀胱术者51例,白天控尿良好48例(94.1%),夜间控尿良好43例(84.3%).获随访的72例中男性67例,其中41例自诉阴茎可勃起,占61.2%(41/67).术后无长期尿失禁,未发现尿道肿瘤.结论根治性全膀胱切除手术风险较高,术前应充分评估适应证;原位膀胱术是尿流改道的首选术式;全膀胱切除尿流改道严重并发症少,不易复发,患者生活质量高,是治疗浸润性膀胱癌的理想方法.
목적 총결탐토전방광절제뇨류개도불동술식적림상특점.방법 회고성분석137례행전방광절제술환자적림상자료,기중남117례,녀20례;년령36～88세,평균65.2세.경복강경수술101례,기중9례술중개개방수술;전통개방술식36례.뇨류개도방식:원위회장신방광술86례,점62.8%;원위을상결장신방광술12례,점8.8%;회장방광술20례,점14.6%;수뇨관을상결장문합술9례,점6.6%;수뇨관피부조구술8례,점5.8%;위대방광술2례,점1.5%.결과 소유수술균획성공,수술시간위4～8 h,술중출혈400～1 600 mL,수방3～60개월,술후조기병발증포괄상구감염、루뇨화장경조등,엄중병발증위장루3례.위수술기사망3례,사망원인위호흡、순배계통질병.술후만기주요병발증유비뇨계결석、뇨로감염등.획수방적원위신방광술자51례,백천공뇨량호48례(94.1%),야간공뇨량호43례(84.3%).획수방적72례중남성67례,기중41례자소음경가발기,점61.2%(41/67).술후무장기뇨실금,미발현뇨도종류.결론 근치성전방광절제수술풍험교고,술전응충분평고괄응증;원위방광술시뇨류개도적수선술식;전방광절제뇨류개도엄중병발증소,불역복발,환자생활질량고,시치료침윤성방광암적이상방법.