CAJ | 학술논문

目的探讨颅内多发动脉瘤患者的显微手术治疗策略.方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院神经外科在2008年2月至2010年10月期间收治24例颅内多发动脉瘤.所有病例均以自发性蛛网膜下腔出血起病而就诊,经CT血管成像(CTA)或者(脑血管造影)DSA确诊为颅内多发动脉瘤.入院时患者的Hunt-Hess分级如下:1级3例,2级10例,3级8例,4级3例.本组24例患者中20例有2个动脉瘤,4例有3个动脉瘤,共有52个动脉瘤.动脉瘤均为囊状,瘤体直径2 ~19 mm,颈宽2～8 mm.2例患者在等待和保守治疗中二次破裂出血末及时手术治疗而死亡,1例因家属放弃治疗而出院,其余的21例均采用开颅显微手术夹闭动脉瘤.在所有的手术治疗病例中,手术时机选择如下:4例1~3级患者采用超早期手术,8例1~3级患者采用早期手术,10例1～3级患者采用巾期手术,2例4级患者采用延期手术.结果 21例经过开颅显微手术治疗的46个动脉瘤均被成功夹闭.术后患者恢复良好(无明显神经功能障碍,能完全恢复正常生活和工作)14例,轻度残疾(轻偏瘫和颅神经功能障碍,日常生活能自理)4例,重度残疾(完全偏瘫、失语和思维障碍,日常生活不能自理需要别人照顾)2例,植物生存(昏迷超过1个月)1例,无死亡病例.所有病例在术后进行了DSA或CTA复查,显示动脉瘤被完全夹闭,不再显影.结论颅内多发动脉瘤手术治疗复杂,需要结合每个患者的具体特点制定个体化的手术治疗方案,提倡在首先处理责任动脉瘤的前提下,尽早、尽量通过一期或者分期手术将所有动脉瘤处理,可取得较好的临床治疗效果.
목적 탐토로내다발동맥류환자적현미수술치료책략.방법 회고성분석신향의학원제일부속의원신경외과재2008년2월지2010년10월기간수치24례로내다발동맥류.소유병례균이자발성주망막하강출혈기병이취진,경CT혈관성상(CTA)혹자(뇌혈관조영)DSA학진위로내다발동맥류.입원시환자적Hunt-Hess분급여하:1급3례,2급10례,3급8례,4급3례.본조24례환자중20례유2개동맥류,4례유3개동맥류,공유52개동맥류.동맥류균위낭상,류체직경2 ~19 mm,경관2～8 mm.2례환자재등대화보수치료중이차파렬출혈말급시수술치료이사망,1례인가속방기치료이출원,기여적21례균채용개로현미수술협폐동맥류.재소유적수술치료병례중,수술시궤선택여하:4례1~3급환자채용초조기수술,8례1~3급환자채용조기수술,10례1～3급환자채용건기수술,2례4급환자채용연기수술.결과 21례경과개로현미수술치료적46개동맥류균피성공협폐.술후환자회복량호(무명현신경공능장애,능완전회복정상생활화공작)14례,경도잔질(경편탄화로신경공능장애,일상생활능자리)4례,중도잔질(완전편탄、실어화사유장애,일상생활불능자리수요별인조고)2례,식물생존(혼미초과1개월)1례,무사망병례.소유병례재술후진행료DSA혹CTA복사,현시동맥류피완전협폐,불재현영.결론 로내다발동맥류수술치료복잡,수요결합매개환자적구체특점제정개체화적수술치료방안,제창재수선처리책임동맥류적전제하,진조、진량통과일기혹자분기수술장소유동맥류처리,가취득교호적림상치료효과.