CAJ | 학술논문

维生素D的合理使用是近年来国内外关注的热点问题,美国国立卫生研究院(NIH)食品补充剂办公室提供了在线维生素D相关情况说明,包括参考值范围、维生素D的食物来源以及基于循证研究的有关维生素D与健康的讨论等.最近,欧洲Pé rez-Ló peza博士及其同事的一项最新研究发现,相关流行病学和前瞻性研究提示,维生素D缺乏不仅与骨质疏松症有关,也与心血管疾病、糖尿病、癌症、感染和神经退行性疾病等相关.对骨骼影响方面的证据充分,但非骨骼影响方面的大型前瞻性研究甚少.维生素D的主要天然来源是经日光照射后由皮肤合成,少量来源于动物类食物,如富含脂肪的鱼、鸡蛋和牛奶等.通过测定血清25(OH)D可了解维生素D的水平.最佳血清25(OH)D的水平应为30～90ng/mL(75～225nmol/L),但在国际上尚未达成一致.该数值受季节(冬季偏低)、纬度、高度、空气污染、皮肤色素沉着、使用防晒品和服装遮盖等因素的影响.造成血清25(OH)D水平低的危险因素还包括:肥胖、吸收不良综合征、使用药物(如抗惊厥药物,抗逆转录病毒药物)、皮肤老化、日晒少和处于家庭护理中的人群.强化食品不一定能提供足量的维生素D,而夏天中午有规律的日晒(不使用防晒用品),每周3～4次,每次15分钟可维持健康水平.维生素D的每日推荐量为600IU/天,71岁及以上的人为800IU/天；当需要补充维生素时,可适当使用维生素D2(麦角钙化醇)或维生素D3(胆钙化醇).有肾脏疾病或其他并发症者,根据患者情况决定其用量.本文对该项研究的核心内容和结论进行了摘译,以便于我国临床医师及公众了解相关研究进展,并可作为合理使用维生素D的临床用药参考.
유생소D적합리사용시근년래국내외관주적열점문제,미국국립위생연구원(NIH)식품보충제판공실제공료재선유생소D상관정황설명,포괄삼고치범위、유생소D적식물래원이급기우순증연구적유관유생소D여건강적토론등.최근,구주Pé rez-Ló peza박사급기동사적일항최신연구발현,상관류행병학화전첨성연구제시,유생소D결핍불부여골질소송증유관,야여심혈관질병、당뇨병、암증、감염화신경퇴행성질병등상관.대골격영향방면적증거충분,단비골격영향방면적대형전첨성연구심소.유생소D적주요천연래원시경일광조사후유피부합성,소량래원우동물류식물,여부함지방적어、계단화우내등.통과측정혈청25(OH)D가료해유생소D적수평.최가혈청25(OH)D적수평응위30～90ng/mL(75～225nmol/L),단재국제상상미체성일치.해수치수계절(동계편저)、위도、고도、공기오염、피부색소침착、사용방쇄품화복장차개등인소적영향.조성혈청25(OH)D수평저적위험인소환포괄:비반、흡수불량종합정、사용약물(여항량궐약물,항역전록병독약물)、피부노화、일쇄소화처우가정호리중적인군.강화식품불일정능제공족량적유생소D,이하천중오유규률적일쇄(불사용방쇄용품),매주3～4차,매차15분종가유지건강수평.유생소D적매일추천량위600IU/천,71세급이상적인위800IU/천；당수요보충유생소시,가괄당사용유생소D2(맥각개화순)혹유생소D3(담개화순).유신장질병혹기타병발증자,근거환자정황결정기용량.본문대해항연구적핵심내용화결론진행료적역,이편우아국림상의사급공음료해상관연구진전,병가작위합리사용유생소D적림상용약삼고.