中华小儿外科杂志
中華小兒外科雜誌
중화소인외과잡지
CHINESE JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY
2011年
11期
845-849
,共5页
蔡豪祺%王志刚%蔡海清%葛翼华
蔡豪祺%王誌剛%蔡海清%葛翼華
채호기%왕지강%채해청%갈익화
肱骨骨折%钛制弹性髓内钉%肘关节%儿童
肱骨骨摺%鈦製彈性髓內釘%肘關節%兒童
굉골골절%태제탄성수내정%주관절%인동
Humeral fractures%Elastic stable intramedullary nailing%Elbow joint%Child
目的 介绍采用钛制弹性髓内钉固定高位髁上骨折及肱骨远端骨干干骺端交界性骨折的方法及初步治疗体会.方法 2009年1月至2011年7月,对10例这两种类型的骨折采用了钛制弹性髓内钉治疗.男7例,女3例；左侧4例,右侧6例；年龄2～12岁.高位髁上骨折5例,交界性骨折5例；其中斜形骨折4例,横形骨折6例.患儿均于受伤后24h内入院麻醉下行闭合复位钛制弹性髓内钉固定.术后上肢功能位石膏固定3周,3至6个月拔除弹性髓内钉.结果 所有10例患儿均于术后1个月,3个月,6个月及12个月获随访,随访期最短2个月,最长21个月.从影像学及临床两方面对患儿进行评价,测定所有患儿最后一次随访的Baumann角(平均71.1°,64°～78°)、肱骨前线(均通过肱骨小头中1/3)且与肱骨小头中轴的夹角(37.5°,35°～40°),均在正常范围.肘关节功能最短在术后1.5个月,最长在术后3个月恢复正常,无一例功能受限.未发生尺神经损伤,无针尾激惹感染,弹性钉固定稳定无移动,无骨折再移位.结论 高位髁上骨折及肱骨远端骨干-干骺端交界性骨折应视作髁上骨折中的两种特殊类型,治疗上应与常规髁上骨折区别对待,利用弹性髓内钉治疗这两类骨折可以获得较强的稳定性,且操作简单,安全,创伤小,并发症少,值得在临床推广应用.
目的 介紹採用鈦製彈性髓內釘固定高位髁上骨摺及肱骨遠耑骨榦榦骺耑交界性骨摺的方法及初步治療體會.方法 2009年1月至2011年7月,對10例這兩種類型的骨摺採用瞭鈦製彈性髓內釘治療.男7例,女3例；左側4例,右側6例；年齡2～12歲.高位髁上骨摺5例,交界性骨摺5例；其中斜形骨摺4例,橫形骨摺6例.患兒均于受傷後24h內入院痳醉下行閉閤複位鈦製彈性髓內釘固定.術後上肢功能位石膏固定3週,3至6箇月拔除彈性髓內釘.結果 所有10例患兒均于術後1箇月,3箇月,6箇月及12箇月穫隨訪,隨訪期最短2箇月,最長21箇月.從影像學及臨床兩方麵對患兒進行評價,測定所有患兒最後一次隨訪的Baumann角(平均71.1°,64°～78°)、肱骨前線(均通過肱骨小頭中1/3)且與肱骨小頭中軸的夾角(37.5°,35°～40°),均在正常範圍.肘關節功能最短在術後1.5箇月,最長在術後3箇月恢複正常,無一例功能受限.未髮生呎神經損傷,無針尾激惹感染,彈性釘固定穩定無移動,無骨摺再移位.結論 高位髁上骨摺及肱骨遠耑骨榦-榦骺耑交界性骨摺應視作髁上骨摺中的兩種特殊類型,治療上應與常規髁上骨摺區彆對待,利用彈性髓內釘治療這兩類骨摺可以穫得較彊的穩定性,且操作簡單,安全,創傷小,併髮癥少,值得在臨床推廣應用.
목적 개소채용태제탄성수내정고정고위과상골절급굉골원단골간간후단교계성골절적방법급초보치료체회.방법 2009년1월지2011년7월,대10례저량충류형적골절채용료태제탄성수내정치료.남7례,녀3례；좌측4례,우측6례；년령2～12세.고위과상골절5례,교계성골절5례；기중사형골절4례,횡형골절6례.환인균우수상후24h내입원마취하행폐합복위태제탄성수내정고정.술후상지공능위석고고정3주,3지6개월발제탄성수내정.결과 소유10례환인균우술후1개월,3개월,6개월급12개월획수방,수방기최단2개월,최장21개월.종영상학급림상량방면대환인진행평개,측정소유환인최후일차수방적Baumann각(평균71.1°,64°～78°)、굉골전선(균통과굉골소두중1/3)차여굉골소두중축적협각(37.5°,35°～40°),균재정상범위.주관절공능최단재술후1.5개월,최장재술후3개월회복정상,무일례공능수한.미발생척신경손상,무침미격야감염,탄성정고정은정무이동,무골절재이위.결론 고위과상골절급굉골원단골간-간후단교계성골절응시작과상골절중적량충특수류형,치료상응여상규과상골절구별대대,이용탄성수내정치료저량류골절가이획득교강적은정성,차조작간단,안전,창상소,병발증소,치득재림상추엄응용.
Objective To discuss the advantages and disadvantages of using flexible titanium intramedullary nailing for the treatment of upper supracondylar fractures or the distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction fractures in children.Methods Between 2009 and 2011,5 supracondylar humeral fractures and 5 metaphyseal-diaphyseal junction fractures of the distal humerus underwent this procedure at our institution.In 4 patients,the fracture line was oblique,and in 6 patients,the fracture line was transverse.Results All these patients were followed up at 1、3、6、12 months (ranged from 2 to 21 months).All of the cases have healed well Baumann's angle (average 71.1°,64°～78°) 、and the lateral humeral- capitellar angle(average 37.5°,35°～40°) were all within normal range at the latest follow-up.All patients achieved free range of movement of the affected elbow.No visible malpositions,pseudo- arthrosis or nerve lesions were observed.Conclusions Using flexible titanium intramedullary nailing technique may get optimal outcomes for children with upper supracondylar humeral fractures or the distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction fractures.These should be differentiated from the more common supracondvlar humerus fracture.
