临床肾脏病杂志
臨床腎髒病雜誌
림상신장병잡지
JOURNAL OF CLINICAL NEPHROLOGY
2014年
5期
264-267
,共4页
何祥昆%郑昌志%张世同%束永兵
何祥昆%鄭昌誌%張世同%束永兵
하상곤%정창지%장세동%속영병
长期性颈内静脉导管%血液透析%血管通路
長期性頸內靜脈導管%血液透析%血管通路
장기성경내정맥도관%혈액투석%혈관통로
Long-term indwelling central venous catheterization%Renal dialysis%Vascular access
目的 比较撕脱鞘导入法与改良导丝引导法留置Palindrome导管的安全性及易用性.方法 选择2011年9月至2013年12月我院透析中心拟行Palindrome导管置管术的血液透析患者36例,按置管方法分为撕脱鞘导入组(撕脱鞘组)和改良导丝引导组(导丝组),每组18例,辅以术前彩色多普勒超声定位,了解有无血栓形成以及血管狭窄等,并行血常规、凝血功能检查,如有凝血功能异常者在术前予以纠正.所有长期留置导管均在手术室完成,术中予以心电监护.收集2组患者基线资料,置管后观察24 h,主要终点为置管术中出血量,次要终点为整个置管术的操作时间和置管术后24 h置管伤口出血事件发生率.结果 撕脱鞘组共入组18例患者,导丝组共入组18例患者,2组基本一致.导丝组较撕脱鞘组在术中出血量[(4.0±2.1)ml vs (12.9±3.3)ml,P＜0.01]、置管时间[(26.3±3.2)min vs(34.4±3.0)min,P＜0.01]及术后24 h出血事件发生率(4.3％ vs 27.3％,P＜0.05)的差异均有统计学意义.同时在彩色多普勒超声定位下,导丝引导法留置导管,降低了误穿动脉、穿刺失败等多种并发症的发生.结论 辅以术前彩色多普勒超声定位,直接导丝导入法比撕脱鞘导入法显著减少术中出血量、置管时间及术后24 h出血事件发生率,提高了手术的安全性和成功率,值得在临床应用中推广.
目的 比較撕脫鞘導入法與改良導絲引導法留置Palindrome導管的安全性及易用性.方法 選擇2011年9月至2013年12月我院透析中心擬行Palindrome導管置管術的血液透析患者36例,按置管方法分為撕脫鞘導入組(撕脫鞘組)和改良導絲引導組(導絲組),每組18例,輔以術前綵色多普勒超聲定位,瞭解有無血栓形成以及血管狹窄等,併行血常規、凝血功能檢查,如有凝血功能異常者在術前予以糾正.所有長期留置導管均在手術室完成,術中予以心電鑑護.收集2組患者基線資料,置管後觀察24 h,主要終點為置管術中齣血量,次要終點為整箇置管術的操作時間和置管術後24 h置管傷口齣血事件髮生率.結果 撕脫鞘組共入組18例患者,導絲組共入組18例患者,2組基本一緻.導絲組較撕脫鞘組在術中齣血量[(4.0±2.1)ml vs (12.9±3.3)ml,P＜0.01]、置管時間[(26.3±3.2)min vs(34.4±3.0)min,P＜0.01]及術後24 h齣血事件髮生率(4.3％ vs 27.3％,P＜0.05)的差異均有統計學意義.同時在綵色多普勒超聲定位下,導絲引導法留置導管,降低瞭誤穿動脈、穿刺失敗等多種併髮癥的髮生.結論 輔以術前綵色多普勒超聲定位,直接導絲導入法比撕脫鞘導入法顯著減少術中齣血量、置管時間及術後24 h齣血事件髮生率,提高瞭手術的安全性和成功率,值得在臨床應用中推廣.
목적 비교시탈초도입법여개량도사인도법류치Palindrome도관적안전성급역용성.방법 선택2011년9월지2013년12월아원투석중심의행Palindrome도관치관술적혈액투석환자36례,안치관방법분위시탈초도입조(시탈초조)화개량도사인도조(도사조),매조18례,보이술전채색다보륵초성정위,료해유무혈전형성이급혈관협착등,병행혈상규、응혈공능검사,여유응혈공능이상자재술전여이규정.소유장기류치도관균재수술실완성,술중여이심전감호.수집2조환자기선자료,치관후관찰24 h,주요종점위치관술중출혈량,차요종점위정개치관술적조작시간화치관술후24 h치관상구출혈사건발생솔.결과 시탈초조공입조18례환자,도사조공입조18례환자,2조기본일치.도사조교시탈초조재술중출혈량[(4.0±2.1)ml vs (12.9±3.3)ml,P＜0.01]、치관시간[(26.3±3.2)min vs(34.4±3.0)min,P＜0.01]급술후24 h출혈사건발생솔(4.3％ vs 27.3％,P＜0.05)적차이균유통계학의의.동시재채색다보륵초성정위하,도사인도법류치도관,강저료오천동맥、천자실패등다충병발증적발생.결론 보이술전채색다보륵초성정위,직접도사도입법비시탈초도입법현저감소술중출혈량、치관시간급술후24 h출혈사건발생솔,제고료수술적안전성화성공솔,치득재림상응용중추엄.
