中国医师杂志
中國醫師雜誌
중국의사잡지
JOURNAL OF CHINESE PHYSICIAN
2013年
8期
1055-1057
,共3页
俞群军%尹辉明%杨宏亮%吴传湘%蒋玉兰
俞群軍%尹輝明%楊宏亮%吳傳湘%蔣玉蘭
유군군%윤휘명%양굉량%오전상%장옥란
降钙素%肺炎/病因学%通气机,机械/副作用%抗菌药
降鈣素%肺炎/病因學%通氣機,機械/副作用%抗菌藥
강개소%폐염/병인학%통기궤,궤계/부작용%항균약
目的 通过观察降钙素原(procalcitionin,PCT)联合临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)为导向指导呼吸机相关性肺炎(VAP)抗生素治疗疗程,探讨其在抗生素管理中的价值.方法 以2012年1月2日至2013年1月2日连续收住本院重症监护病房(ICU)接受机械通气并临床诊断为VAP的患者为观察对象,治疗组以PCT联合CPIS评分为导向,当感染症状好转且出现下列指标之一者停用抗生素治疗:(1)CPIS评分＜6分；(2)临床症状好转且PCT≤1 ng/ml或PCT＞1 ng/ml,但3d内下降到治疗初浓度水平的25％～35％时.记录抗生素使用时间、VAP抗生素治疗总费用、VAP再发生率、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率,并与2011年1月1日至2012年1月1日本ICU常规抗生素管理策略的VAP患者各项指标进行比较.结果 (1)机械通气≥48 h的患者中,2011年1月1日至2012年1月1日共有64例纳入研究对象,2012年1月2日至2013年1月2日共有70例纳入研究对象,两组在年龄、性别、基础疾病、SAPSⅡ、APACHEⅡ评分及病原学分布差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性.(2)治疗组在抗生素使用时间[(9.6 ±2.3)dvs (14.7±2.6)d]、抗生素总费用[(2900.7±54.6)元vs(3784.6±61.4)元]、VAP再发生率(4.29％ vs 14.06％)、机械通气时间[(383.2±48.1)h vs (434.9±51.3)h]、ICU住院时间[(13.6±2.3)dvs (18.7±2.6)d]均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组28 d病死率比较(8.57％vs 10.93％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过联合监测PCT与CPIS的水平,能使VAP抗生素治疗的管理更合理,有重要临床价值,值得推广.
目的 通過觀察降鈣素原(procalcitionin,PCT)聯閤臨床肺部感染評分(clinical pulmonary infection score,CPIS)為導嚮指導呼吸機相關性肺炎(VAP)抗生素治療療程,探討其在抗生素管理中的價值.方法 以2012年1月2日至2013年1月2日連續收住本院重癥鑑護病房(ICU)接受機械通氣併臨床診斷為VAP的患者為觀察對象,治療組以PCT聯閤CPIS評分為導嚮,噹感染癥狀好轉且齣現下列指標之一者停用抗生素治療:(1)CPIS評分＜6分；(2)臨床癥狀好轉且PCT≤1 ng/ml或PCT＞1 ng/ml,但3d內下降到治療初濃度水平的25％～35％時.記錄抗生素使用時間、VAP抗生素治療總費用、VAP再髮生率、機械通氣時間、ICU住院時間、28 d病死率,併與2011年1月1日至2012年1月1日本ICU常規抗生素管理策略的VAP患者各項指標進行比較.結果 (1)機械通氣≥48 h的患者中,2011年1月1日至2012年1月1日共有64例納入研究對象,2012年1月2日至2013年1月2日共有70例納入研究對象,兩組在年齡、性彆、基礎疾病、SAPSⅡ、APACHEⅡ評分及病原學分佈差異無統計學意義(P＞0.05),有可比性.(2)治療組在抗生素使用時間[(9.6 ±2.3)dvs (14.7±2.6)d]、抗生素總費用[(2900.7±54.6)元vs(3784.6±61.4)元]、VAP再髮生率(4.29％ vs 14.06％)、機械通氣時間[(383.2±48.1)h vs (434.9±51.3)h]、ICU住院時間[(13.6±2.3)dvs (18.7±2.6)d]均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組28 d病死率比較(8.57％vs 10.93％)差異無統計學意義(P＞0.05).結論 通過聯閤鑑測PCT與CPIS的水平,能使VAP抗生素治療的管理更閤理,有重要臨床價值,值得推廣.
목적 통과관찰강개소원(procalcitionin,PCT)연합림상폐부감염평분(clinical pulmonary infection score,CPIS)위도향지도호흡궤상관성폐염(VAP)항생소치료료정,탐토기재항생소관리중적개치.방법 이2012년1월2일지2013년1월2일련속수주본원중증감호병방(ICU)접수궤계통기병림상진단위VAP적환자위관찰대상,치료조이PCT연합CPIS평분위도향,당감염증상호전차출현하렬지표지일자정용항생소치료:(1)CPIS평분＜6분；(2)림상증상호전차PCT≤1 ng/ml혹PCT＞1 ng/ml,단3d내하강도치료초농도수평적25％～35％시.기록항생소사용시간、VAP항생소치료총비용、VAP재발생솔、궤계통기시간、ICU주원시간、28 d병사솔,병여2011년1월1일지2012년1월1일본ICU상규항생소관리책략적VAP환자각항지표진행비교.결과 (1)궤계통기≥48 h적환자중,2011년1월1일지2012년1월1일공유64례납입연구대상,2012년1월2일지2013년1월2일공유70례납입연구대상,량조재년령、성별、기출질병、SAPSⅡ、APACHEⅡ평분급병원학분포차이무통계학의의(P＞0.05),유가비성.(2)치료조재항생소사용시간[(9.6 ±2.3)dvs (14.7±2.6)d]、항생소총비용[(2900.7±54.6)원vs(3784.6±61.4)원]、VAP재발생솔(4.29％ vs 14.06％)、궤계통기시간[(383.2±48.1)h vs (434.9±51.3)h]、ICU주원시간[(13.6±2.3)dvs (18.7±2.6)d]균우우대조조,차이유통계학의의(P＜0.05)；량조28 d병사솔비교(8.57％vs 10.93％)차이무통계학의의(P＞0.05).결론 통과연합감측PCT여CPIS적수평,능사VAP항생소치료적관리경합리,유중요림상개치,치득추엄.
