CAJ | 학술논문

目的:观察利用脊髓正常反射通路重建人工膀胱反射弧恢复脊髓损伤后神经原性膀胱功能的临床疗效.方法:对36例完全性脊髓损伤(ASIA分级A级)患者行人工膀胱反射弧重建,其中28例脊髓圆锥上脊髓损伤患者(痉挛性膀胱),切断并显微吻合单侧S1前根与支配膀胱最强的神经根(一般为S2或S3)前根；8例脊髓圆锥损伤患者(弛缓性膀胱)采用腓肠神经移植并显微吻合T10/T11神经根前根及支配膀胱最强的神经根前根.通过对34例(2例痉挛性膀胱患者死亡)患者术前、术后6、12、18个月随访并行尿流动力学检查(无菌生理盐水灌注速度25ml/s),评估痉挛性和弛缓性膀胱功能恢复情况.两种不同类型的神经原性膀胱患者均选其具有代表意义的尿流动力学检查指标,整理数据后进行统计学分析.结果:26例痉挛性膀胱患者,最大膀胱测压容积术后3个时间点间比较差异无显著性(P＞0.05),但与术前比较均有显著性差异(P＜0.05)；残尿量、膀胱顺应性不同时间点间比较两两均有显著性差异(P＜0.05).8例弛缓性膀胱患者,最大膀胱测压容积术后与术前比较差异无显著性(P＞0.05)；残尿量由术前的495.1±56.6ml降至术后18个月时的264.4±30.8ml,且术后不同时间点与术前比较均有统计学意义(P＜0.05)；最大逼尿肌压力由术前的6.3±3.9cmH2O升高到术后18个月时的82.9±4.3cmH2O,且术后3个时间点与术前比较差异均有显著性(P＜0.05).未发现一例通过搔抓下腹部皮肤引起排尿.结论:利用脊髓正常反射通路重建神经原性膀胱人工反射弧改善膀胱功能是可行而有效的方法.
목적:관찰이용척수정상반사통로중건인공방광반사호회복척수손상후신경원성방광공능적림상료효.방법:대36례완전성척수손상(ASIA분급A급)환자행인공방광반사호중건,기중28례척수원추상척수손상환자(경련성방광),절단병현미문합단측S1전근여지배방광최강적신경근(일반위S2혹S3)전근；8례척수원추손상환자(이완성방광)채용비장신경이식병현미문합T10/T11신경근전근급지배방광최강적신경근전근.통과대34례(2례경련성방광환자사망)환자술전、술후6、12、18개월수방병행뇨류동역학검사(무균생리염수관주속도25ml/s),평고경련성화이완성방광공능회복정황.량충불동류형적신경원성방광환자균선기구유대표의의적뇨류동역학검사지표,정리수거후진행통계학분석.결과:26례경련성방광환자,최대방광측압용적술후3개시간점간비교차이무현저성(P＞0.05),단여술전비교균유현저성차이(P＜0.05)；잔뇨량、방광순응성불동시간점간비교량량균유현저성차이(P＜0.05).8례이완성방광환자,최대방광측압용적술후여술전비교차이무현저성(P＞0.05)；잔뇨량유술전적495.1±56.6ml강지술후18개월시적264.4±30.8ml,차술후불동시간점여술전비교균유통계학의의(P＜0.05)；최대핍뇨기압력유술전적6.3±3.9cmH2O승고도술후18개월시적82.9±4.3cmH2O,차술후3개시간점여술전비교차이균유현저성(P＜0.05).미발현일례통과소조하복부피부인기배뇨.결론:이용척수정상반사통로중건신경원성방광인공반사호개선방광공능시가행이유효적방법.