CAJ | 학술논문

目的评价心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)慢性心力衰竭患者临床应用效果.方法将植入三腔起搏器进行CRT的32名慢性心力衰竭患者根据纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级分为NYHA心功能Ⅲ级组和NYHA心功能Ⅳ级组.其中NYHA心功能Ⅲ级组14例,NYHA心功能Ⅳ级组18例,并对其进行随访观察治疗,以观察两组患者心功能改善情况,以评价心脏再同步治疗的效果.结果两组在性别构成比、年龄、基础心脏病构成比、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、术前左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、植入时心律为窦性心律、术前心电图QRS波时限、术后心电图QRS波时限、左室电极植入靶静脉、植入起搏器类型,及合并糖尿病、高血压病、脑血管疾病史等方面未有统计学差异.术后随访发现,NYHA心功能Ⅳ级组治疗效果明显比例显著低于NYHA心功能Ⅲ级组(50.0% vs 92.9%,P＝0.019).回顾性分析治疗效果明显与治疗效果不明显两组临床资料,发现治疗效果不明显组NYHA心功能Ⅳ级所占比例明显高于治疗效果明显组(90.0% vs 40.9%,P＝0.019),且术前LVEDD明显大于治疗效果明显组[(76.7±10.3)mm vs(68.0±7.6)mm,P＝0.012)].结论 NYHA心功能Ⅳ级组CRT后效果不如NYHA心功能Ⅲ级组,较大的术前LVEDD是CRT术后疗效不佳的预测因素.但在药物治疗基础上,CRT仍可改善慢性心力衰竭患者的心功能.
목적 평개심장재동보치료(cardiac resynchronization therapy,CRT)만성심력쇠갈환자림상응용효과.방법 장식입삼강기박기진행CRT적32명만성심력쇠갈환자근거뉴약심장병학회(New York Heart Association,NYHA)심공능분급분위NYHA심공능Ⅲ급조화NYHA심공능Ⅳ급조.기중NYHA심공능Ⅲ급조14례,NYHA심공능Ⅳ급조18례,병대기진행수방관찰치료,이관찰량조환자심공능개선정황,이평개심장재동보치료적효과.결과 량조재성별구성비、년령、기출심장병구성비、좌심실사혈분수(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、술전좌실서장말기내경(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、식입시심률위두성심률、술전심전도QRS파시한、술후심전도QRS파시한、좌실전겁식입파정맥、식입기박기류형,급합병당뇨병、고혈압병、뇌혈관질병사등방면미유통계학차이.술후수방발현,NYHA심공능Ⅳ급조치료효과명현비례현저저우NYHA심공능Ⅲ급조(50.0% vs 92.9%,P＝0.019).회고성분석치료효과명현여치료효과불명현량조림상자료,발현치료효과불명현조NYHA심공능Ⅳ급소점비례명현고우치료효과명현조(90.0% vs 40.9%,P＝0.019),차술전LVEDD명현대우치료효과명현조[(76.7±10.3)mm vs(68.0±7.6)mm,P＝0.012)].결론 NYHA심공능Ⅳ급조CRT후효과불여NYHA심공능Ⅲ급조,교대적술전LVEDD시CRT술후료효불가적예측인소.단재약물치료기출상,CRT잉가개선만성심력쇠갈환자적심공능.