CAJ | 학술논문

目的：分析腹部空腔脏器穿孔的临床特点和治疗方法，提高救治成功率。方法腹部空腔脏器穿孔104例，均行腹部立位平片和（或）腹部CT和（或）腹部B型超声检查。按治疗方式不同分为两组，其中19例上消化道穿孔行保守治疗（保守治疗组）；手术治疗组85例：十二指肠球部溃疡穿孔30例行穿孔修补，胃穿孔41例均行穿孔处活检＋修补术，其中1例术后病理怀疑癌，后复查胃镜证实为癌而二期行胃窦癌根治术；闭合性腹部损伤致肠破裂穿孔7例，乙状结肠癌穿孔1例，降结肠自发穿孔1例，小肠穿孔3例，肝下阑尾伴穿孔1例，胆囊穿孔1例。结果手术治疗组85例均痊愈出院，围手术期出现感染性休克3例，腹腔间隔室综合征1例，均经相关处理治愈。保守治疗组19例中13例痊愈出院，其中1例出现肝内及膈下脓肿经穿刺引流治愈，2例要求回当地医院继续治疗，1例不配合治疗而出院；另3例家属拒绝手术病情无明显好转或加重而自动出院，其中2例出现感染性休克，3例出现急性肾功能衰竭。结论腹部空腔脏器穿孔的患者，要根据病史、临床表现结合腹部立位平片、CT等检查尽早做出临床诊断。大多数病例手术疗效显著；保守治疗仅适用于空腹穿孔或腹膜炎较轻、腹腔积液较少的溃疡性上消化道穿孔的患者。
목적：분석복부공강장기천공적림상특점화치료방법，제고구치성공솔。방법복부공강장기천공104례，균행복부립위평편화（혹）복부CT화（혹）복부B형초성검사。안치료방식불동분위량조，기중19례상소화도천공행보수치료（보수치료조）；수술치료조85례：십이지장구부궤양천공30례행천공수보，위천공41례균행천공처활검＋수보술，기중1례술후병리부의암，후복사위경증실위암이이기행위두암근치술；폐합성복부손상치장파렬천공7례，을상결장암천공1례，강결장자발천공1례，소장천공3례，간하란미반천공1례，담낭천공1례。결과수술치료조85례균전유출원，위수술기출현감염성휴극3례，복강간격실종합정1례，균경상관처리치유。보수치료조19례중13례전유출원，기중1례출현간내급격하농종경천자인류치유，2례요구회당지의원계속치료，1례불배합치료이출원；령3례가속거절수술병정무명현호전혹가중이자동출원，기중2례출현감염성휴극，3례출현급성신공능쇠갈。결론복부공강장기천공적환자，요근거병사、림상표현결합복부립위평편、CT등검사진조주출림상진단。대다수병례수술료효현저；보수치료부괄용우공복천공혹복막염교경、복강적액교소적궤양성상소화도천공적환자。