CAJ | 학술논문

目的：探讨上颈椎骨折脱位的诊断及治疗方法。方法2010年10月~2012年9月收治16例创伤性上颈椎骨折脱位患者。其中齿状突骨折7例，寰枢椎脱位5例，Hangman骨折2例，Jef erson骨折2例。9例伴有神经功能障碍者脊髓神经功能按ASIA分级：B级3例，C级4例，D级2例。除7例采用颈椎牵引及支具固定外，齿状突中空螺钉固定术2例， Apofix 寰枢椎后路固定+植骨融合2例，枕颈融合术1例，寰枢椎后路经椎弓根螺钉固定术4例。所有患者术后均行头颈胸支具外固定3个月。结果16例患者术后获6～36个月随访。所有病例未出现脊髓损伤、椎动脉破裂等并发症。经6个月以上随访骨折或植骨获愈合，未见内置物断裂或感染等并发症发生。9例神经功能障碍患者中均有不同程度改善。上颈椎不稳均获得有效治疗。结论上颈椎外伤性失稳的诊断和治疗方式选择取决于骨折类型和移位状况。AndersonⅠ、Ⅲ型齿状突骨折和 LevineⅠ、Ⅱ型Hangman骨折经保守治疗可获得满意的临床疗效。齿横韧带损伤合并寰枢关节脱位及不稳定的Jef erson骨折和Hangman骨折应手术治疗。寰枢椎后路组合固定技术是治疗上颈椎外伤性失稳的有效方法，具有固定可靠、短节段固定、三维固定、融合率高、可早期功能锻炼的优点。
목적：탐토상경추골절탈위적진단급치료방법。방법2010년10월~2012년9월수치16례창상성상경추골절탈위환자。기중치상돌골절7례，환추추탈위5례，Hangman골절2례，Jef erson골절2례。9례반유신경공능장애자척수신경공능안ASIA분급：B급3례，C급4례，D급2례。제7례채용경추견인급지구고정외，치상돌중공라정고정술2례， Apofix 환추추후로고정+식골융합2례，침경융합술1례，환추추후로경추궁근라정고정술4례。소유환자술후균행두경흉지구외고정3개월。결과16례환자술후획6～36개월수방。소유병례미출현척수손상、추동맥파렬등병발증。경6개월이상수방골절혹식골획유합，미견내치물단렬혹감염등병발증발생。9례신경공능장애환자중균유불동정도개선。상경추불은균획득유효치료。결론상경추외상성실은적진단화치료방식선택취결우골절류형화이위상황。AndersonⅠ、Ⅲ형치상돌골절화 LevineⅠ、Ⅱ형Hangman골절경보수치료가획득만의적림상료효。치횡인대손상합병환추관절탈위급불은정적Jef erson골절화Hangman골절응수술치료。환추추후로조합고정기술시치료상경추외상성실은적유효방법，구유고정가고、단절단고정、삼유고정、융합솔고、가조기공능단련적우점。