CAJ | 학술논문

目的探讨经导管灌注综合治疗成人早期股骨头缺血坏死(ANFH)的临床疗效.方法对31例(39髋)成人早期NFHA的患者,采用经股动脉穿刺将导管超选至患髋股骨头旋股内外动脉,灌注罂粟碱30 mg、尿激酶20～40万单位及低分子右旋糖酐60 ～80 mL,结合洛伐他汀、肠溶阿司匹林、丹参注射液及钙尔奇D等药物综合治疗.术后1周及1个月以同样的条件再次对患髋进行超选择性血管造影并行药物灌注治疗.并避免负重3个月,同时加强功能锻炼.结果 DSA检查见动脉主干闭塞5髋中,3髋再通;动脉分支闭塞9髋中,6髋再通;毛细血管闭塞6髋中,5髋股骨头内充盈缺损面积明显减小;静脉淤滞3髋,3髋血液回流加速;混合型16髋中,14髋血供明显改善.MRI检查见髋关节积液吸收好转23例,坏死骨基本吸收2例、部分吸收12例、新骨形成4例,无1例进展.术后随访3 ～41个月,失访7例,术后疼痛缓解占95.8％ (23/24),疼痛消失占50.4％(13/24),髋关节屈伸、外旋、内旋、外展、内收活动度改善占96.5％ (23/24),运动能自如行走者占61.2％ (15/24),步行距离延长者占94.6％ (18/24).本组患者在置管过程中发生2例血管痉挛,未发生夹层、出血等并发症.结论经导管灌注综合治疗成人早期ANFH创伤小、并发症低,能有效地改善股骨头的血液循环、临床症状及髋关节功能.DSA、MRI可为临床治疗及判断预后提供非常重要的影像学依据.
목적 탐토경도관관주종합치료성인조기고골두결혈배사(ANFH)적림상료효.방법 대31례(39관)성인조기NFHA적환자,채용경고동맥천자장도관초선지환관고골두선고내외동맥,관주앵속감30 mg、뇨격매20～40만단위급저분자우선당항60 ～80 mL,결합락벌타정、장용아사필림、단삼주사액급개이기D등약물종합치료.술후1주급1개월이동양적조건재차대환관진행초선택성혈관조영병행약물관주치료.병피면부중3개월,동시가강공능단련.결과 DSA검사견동맥주간폐새5관중,3관재통;동맥분지폐새9관중,6관재통;모세혈관폐새6관중,5관고골두내충영결손면적명현감소;정맥어체3관,3관혈액회류가속;혼합형16관중,14관혈공명현개선.MRI검사견관관절적액흡수호전23례,배사골기본흡수2례、부분흡수12례、신골형성4례,무1례진전.술후수방3 ～41개월,실방7례,술후동통완해점95.8％ (23/24),동통소실점50.4％(13/24),관관절굴신、외선、내선、외전、내수활동도개선점96.5％ (23/24),운동능자여행주자점61.2％ (15/24),보행거리연장자점94.6％ (18/24).본조환자재치관과정중발생2례혈관경련,미발생협층、출혈등병발증.결론 경도관관주종합치료성인조기ANFH창상소、병발증저,능유효지개선고골두적혈액순배、림상증상급관관절공능.DSA、MRI가위림상치료급판단예후제공비상중요적영상학의거.