CAJ | 학술논문

目的比较舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛（ PCEA ）效果。方法择期硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组（ n ＝30），3组患者术前于L2～3间隙行硬膜外穿刺，头侧置管3 cm。术后硬膜外镇痛药物成分：S组：舒芬太尼50μg＋罗哌卡因150 mg＋0 Q．9％氯化钠溶液共100 ml；F组：芬太尼0．5 mg＋罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml ；C组：罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml。手术结束前15 min给予格拉司琼3 mg静脉注射，硬膜外导管连接一次性电子止痛泵开始镇痛，背景输注速率均为2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min，镇痛时间为50 h。记录术后4 h、8 h、16 h、24 h、36 h（T1～T5）时静息时的VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA总按压次数和不良反应。结果与S组比较， T1、T2、T3时 F组和C组VAS评分高（ P ＜0．01）， T3时F组VAS评分低于C组（ P ＜0．01），有统计学意义，其余时点各组间VAS评分无统计学意义（ P ＞0．05）。与S组比较，PCA总的按压次数S组低于F组和C组（ P ＜0．01）。与S组比较，F组和C组下肢麻木不良反应均增高（ P ＜0．01），其余不良反应3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。术后各时点Ramsay镇静评分3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。结论0．5μg/ml舒芬太尼混合0．15％罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产术后PCEA，镇痛效果优于5μg/ml的芬太尼混合0．15％罗哌卡因及单纯0．15％罗哌卡因，且不良反应少。
목적비교서분태니혹분태니혼합라고잡인용우부궁산술후경막외진통（ PCEA ）효과。방법택기경막외마취하행자궁하단부궁산술적환자90례，ASAⅠ～Ⅱ급，수궤분위3조（ n ＝30），3조환자술전우L2～3간극행경막외천자，두측치관3 cm。술후경막외진통약물성분：S조：서분태니50μg＋라고잡인150 mg＋0 Q．9％록화납용액공100 ml；F조：분태니0．5 mg＋라고잡인150 mg＋0．9％록화납용액공100 ml ；C조：라고잡인150 mg＋0．9％록화납용액공100 ml。수술결속전15 min급여격랍사경3 mg정맥주사，경막외도관련접일차성전자지통빙개시진통，배경수주속솔균위2 ml/h，PCA제량2 ml，쇄정시간15 min，진통시간위50 h。기록술후4 h、8 h、16 h、24 h、36 h（T1～T5）시정식시적VAS평분、Ramsay진정평분、PCA총안압차수화불량반응。결과여S조비교， T1、T2、T3시 F조화C조VAS평분고（ P ＜0．01）， T3시F조VAS평분저우C조（ P ＜0．01），유통계학의의，기여시점각조간VAS평분무통계학의의（ P ＞0．05）。여S조비교，PCA총적안압차수S조저우F조화C조（ P ＜0．01）。여S조비교，F조화C조하지마목불량반응균증고（ P ＜0．01），기여불량반응3조간무통계학의의（ P ＞0．05）。술후각시점Ramsay진정평분3조간무통계학의의（ P ＞0．05）。결론0．5μg/ml서분태니혼합0．15％라고잡인가안전유효지용우부궁산술후PCEA，진통효과우우5μg/ml적분태니혼합0．15％라고잡인급단순0．15％라고잡인，차불량반응소。