CAJ | 학술논문

目的评价超声引导下下肢神经阻滞在高龄危重患者股骨头置换手术的麻醉效果。方法择期行股骨头置换术高龄危重患者60例，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，侧卧位下行后路单侧腰丛及坐骨神经阻滞，在超声引导下进行。当阻滞针到达靶神经位置时，腰丛、坐骨神经阻滞分别给予局麻药40 ml和30 ml。局麻药配制：1％罗哌卡因15 ml＋2％利多卡因15 ml＋0祆．9％氯化钠溶液40 ml。记录麻醉前（ T0）及麻醉后5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）时SBP、DBP、HR。观察腰丛，坐骨神经阻滞时的超声成像情况。采用针刺法测定感觉神经阻滞情况。记录感觉、运动阻滞起效时间和维持时间，评价神经阻滞效果。结果与T0时比较，T1～5各时点SBP、DBP和HR差异无统计学意义（ P ＞0．05）。所有患者均获得满意的腰丛和坐骨神经超声成像，并顺利完成神经阻滞。感觉阻滞起效时间（5．3±1．6） min，维持时间（425±45）min；运动神经起效时间（9．8±1．9）min，维持时间（188±43）min。56例（93．3％）神经阻滞效果分级为I级，4例（6．7％）为Ⅱ级。60例患者中，1例（1．6％）出现双侧腰丛神经阻滞，其他患者未见明显麻醉并发症。结论超声引导腰丛-坐骨神经联合阻滞，对循环影响小，并发症少，可产生良好的神经阻滞效果，用于高龄危重患者的股骨头置换手术是安全可行的。
목적평개초성인도하하지신경조체재고령위중환자고골두치환수술적마취효과。방법택기행고골두치환술고령위중환자60례，ASA분급Ⅲ혹Ⅳ급，측와위하행후로단측요총급좌골신경조체，재초성인도하진행。당조체침도체파신경위치시，요총、좌골신경조체분별급여국마약40 ml화30 ml。국마약배제：1％라고잡인15 ml＋2％리다잡인15 ml＋0천．9％록화납용액40 ml。기록마취전（ T0）급마취후5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）시SBP、DBP、HR。관찰요총，좌골신경조체시적초성성상정황。채용침자법측정감각신경조체정황。기록감각、운동조체기효시간화유지시간，평개신경조체효과。결과여T0시비교，T1～5각시점SBP、DBP화HR차이무통계학의의（ P ＞0．05）。소유환자균획득만의적요총화좌골신경초성성상，병순리완성신경조체。감각조체기효시간（5．3±1．6） min，유지시간（425±45）min；운동신경기효시간（9．8±1．9）min，유지시간（188±43）min。56례（93．3％）신경조체효과분급위I급，4례（6．7％）위Ⅱ급。60례환자중，1례（1．6％）출현쌍측요총신경조체，기타환자미견명현마취병발증。결론초성인도요총-좌골신경연합조체，대순배영향소，병발증소，가산생량호적신경조체효과，용우고령위중환자적고골두치환수술시안전가행적。